ARRITMIAS VENTRICULARES: ¿HAY QUE ESPERAR AL CARDIÓLOGO? DRA. TRINY CORREA FERRER DE ROJAS CARDIOLOGA CLINICA-IECTAS-LUZ MÁSTER EN ARRITMIAS Y MUERTE SÚBITA-HOSP.SANT CREU Y SANT PAU. ESPAÑA CARDIOLOGA HOSPITAL EL ROSARIO/FUNDACIÓN CORAZÓN SANO ELECTROFISIOLOGA ADJUNTA AL SERVICIO DE HEMODINAMIA HOSPITAL EL ROSARIO

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA Constituyen un problema de salud pública Más de 300.000 muertes anuales en EEUU 75 – 80 % MS – Taquiarritmias ventriculares Substrato patológico es la enfermedad coronaria

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA CARDIOPATIA ESTRUCTURAL ANTECEDENTES DE MUERTE SUBITA FAMILIAR SINTOMAS PREVIOS CONSUMO DE MEDICAMENTOS

Epidemiology of VA & SCD Classification of Ventricular Arrhythmia by Disease Entity Chronic coronary heart disease Heart failure Congenital heart disease Structurally normal hearts Sudden infant death syndrome Cardiomyopathies ♥ Dilated cardiomyopathy ♥ Hypertrophic cardiomyopathy ♥ Arrhythmogenic right ventricular (RV) cardiomyopathy

44% VF IDIOPÁTICA 56% CAUSA DEFINIDA: 23% SQTL 23% TV CATECOLAMINERGICA 17% DAVD 14% TRASTORNOS DE LA REPOLARIZACIÓN 11% ESPASMOS CORONARIOS 9% BRUGADA 3% MIOCARDITIS QTL, TVPCATECOLAMINERGICA Y DAVD REPRESENTARON 51% DX Y SE REALIZARÓN POR GENÉTICA

Epidemiology of VA & SCD Classification of Ventricular Arrhythmia by Clinical Presentation Hemodynamically stable ♥ Asymptomatic ♥ Minimal symptoms, e.g., palpitations Hemodynamically unstable ♥ Presyncope ♥ Syncope ♥ Sudden cardiac death

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES CON COMPROMISO HEMODINAMICO TAQUICARDIA VENTRICULAR RAPIDA / FIBRILACION VENTRICULAR HIPOTENSION ARTERIAL INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA ANGINA DE PECHO

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA “ Se ha estimado que el porcentaje de sobrevivientes disminuye a razón de un 10 % por cada minuto de demora de la Desfibrilación eléctrica” Cummins y Col. Circulation 1991:83:1832

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA “ Un paletazo bien dado, tiene una tasa éxito de más del 70% “ Pero, ¿ Cómo dar un paletazo bien dado ?

GOLPE PRECORDIAL Aplicar solo cuando no hay posibilidad de desfibrilación inmediata, se aplica a los ritmos sin pulso (TV o FV). Complicaciones: Deterioro del ritmo Aceleración de la TV TV a FV BAVC Asistolia

¿PRIMERO MASAJE O CHOQUE? PREHOSPITALARIO: 1.- MASAJE 2.- CHOQUE HOSPITALARIO 1.- CHOQUE 2.- MASAJE

Empujar con fuerza, impulso rápido, permite el retroceso en el pecho lleno, después de cada compresión, y minimizar las interrupciones de compresiones torácicas. 30/2

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ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA POSICION DE LAS PALAS

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA POSICION DE LAS PALAS

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ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA RECUERDEN SIEMPRE MUCHO GEL

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA TAMAÑO DE LAS PALETAS IDEAL TAMAÑO ENTRE 8 Y 12 CM, MENOS DE 8 ESTÁ RELACIONADO CON MÁS INJURIA MIOCÁRDICA

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA LAS PALETAS ADHESIVAS SON SEGURAS IDEAL TAMAÑO ENTRE 8 Y 12 CM, MENOS DE 8 ESTÁ RELACIONADO CON MÁS INJURIA MIOCÁRDICA

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA BIFÁSICOS > MONOFÁSICO

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA NIVEL DE ENERGIA MONOFÁSICA 360 J BIFÁSICA 150 – 200 J

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA CARDIOVERTIR Ó DESFIBRILAR TV / FV

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ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA PREDICTORES DE NO SOBREVIDA > 1 MES 1.- No RCP por testigos 2.- Ocurren en el hogar 3.- Tiempo entre llamada y ambulancia > 12 min. 4.- Edad del paciente > 80 años.

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA Entonces: ¿Esperamos al cardiólogo?

ARRITMIAS Y MUERTE SUBITA Entonces: ¿Esperamos al cardiólogo? NO

GRACIAS trinycorrea@hotmail.com