Dr JL Marenco S. Reumatología H Valme Sevilla El Método Prueba-Error. Eficacia Real Y Efectos Secundarios De Los Fármacos Utilizados Dr JL Marenco S. Reumatología H Valme Sevilla
Artritis Reumatoide Una misma enfermedad. Muchos pacientes Variabilidad en severidad Respuesta variable. No predecible Escalones de tratamiento
AR. Tratamientos Sintomáticos Analgésicos Antinflamatorios. AINEs Glucocorticoides
AR. Tratamientos Modificadores de la enfermedad. FAME Clásicos o químicos Antipalúdicos Sales de oro Sulfasalacina Metotrexato Leflunomida Biológicos Bloqueo citoquinas Depleción celular
AR. Tratamientos Tratamiento comorbilidad Gastropatía Osteoporosis Hipertensión
AR. Tratamientos Concepto de escalones o pirámide terapéutica Fármacos sintomáticos Formas más benignas Tendencia actual a tratar FAME más precozmente
AR. Tratamientos Modificadores de la enfermedad FAME químicos Metotrexato Sulfasalacina Cloroquina Leflunomida Combinaciones
Efectos adversos FAME Metotrexato Aprensión quimioterápicos Gastrointestinales Hepatopatía Neumonitis Hematológicos Neoplasias
Efectos adversos FAME Antipalúdicos Sulfasalacina Gastrointestinales Oculares. Retinopatía Sulfasalacina Cutáneas Artralgias, fiebre Disfunción hepática Hematológicos
Efectos adversos FAME Leflunomida Cutáneas, prurito Diarreas Alteraciones hepáticas
Fármacos biológicos Bloqueo de citoquinas Depleción celular selectiva TNF-alfa Próximas moléculas Coestimulación B-T Depleción celular selectiva Células T Células B
Indicaciones biológicos Pacientes refractarios 2 FAMEs relevantes Tendencia uso precoz Evitar lesiones irreversibles
Toxicidad Infecciones. Tuberculosis Tumores Insuficiencia cardiaca Enfermedad desmielinizante
Ventajas FAME biológicos Tolerancia Rapidez de acción Eficacia en detención de la progresión de la enfermedad Controles de toxicidad menos frecuentes Control de pacientes refractarios Cumplimentación terapéutica (IV)
Inconvenientes Precio Presión de los sistemas sanitarios Administración IV. Hospital de día Interrogantes a largo plazo Infecciones Tumores