SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN EL CONTEXTO DE LOS DERECHOS HUMANOS S Díaz, L Casas, V Schiappacasse, C Dides Instituto Chileno de Medicina Reproductiva 2007 ICMER

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DEFINICIONES PROBLEMAS TAREAS PENDIENTES ICMER

Organización Mundial de la Salud (OMS) SALUD REPRODUCTIVA Es la condición en la cual el proceso reproductivo se logra con mínimos riesgos y en un estado de completo bienestar físico, mental y social de la madre, el padre y los hijos. SALUD SEXUAL Integración de los aspectos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales de la sexualidad, de manera de enriquecer y fortalecer la personalidad, la comunicación y el amor. Organización Mundial de la Salud (OMS) ICMER

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PROBLEMAS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La salud de las personas se ve afectada por la actividad sexual y los procesos reproductivos La inequidad social y económica concentra los problemas en los países menos desarrollados La inequidad de género concentra los problemas en las mujeres ICMER

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Se derivan de la Convención de las Naciones Unidas sobre Derechos Humanos (1948) Convención sobre los Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966) Convención para la Eliminación de la Discriminación contra las Mujeres, CEDAW, 1989 Se explicitan en distintas conferencias de las Naciones Unidas: Conferencia de la Mujer, México, l975 Conferencia de Población y Desarrollo, El Cairo, l994 IV Conferencia Mujer, Beijing, l995 Seguimientos Cairo+5, Beijing+5, Cairo+10 y Beijing+10 ICMER

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Incluyen los derechos de las personas y/o las parejas a: Tomar decisiones libres e informadas sobre su vida sexual y reproductiva, teniendo acceso a la información y educación necesarias Ejercer libremente la sexualidad y a tener relaciones sexuales placenteras y sin riesgo para la salud Alcanzar el más alto estándar de salud sexual y reproductiva, contando con servicios adecuados y de calidad ICMER

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Incluyen los derechos de las personas y/o las parejas a: Decidir libremente y responsablemente el número de hijos, cuándo, con quien y con qué frecuencia tenerlos y tener acceso a los métodos anticonceptivos necesarios para esto Ser libres de discriminación, coacción o violencia en sus decisiones y su vida sexual ICMER

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Incluyen los derechos de las personas y/o las parejas a: Esperar y exigir de sus parejas igualdad, consentimiento, respeto mutuo y responsabilidad compartida en las relaciones sexuales y el proceso reproductivo ICMER

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Incluyen los derechos de las personas y/o las parejas a: Tener libertad de conciencia y autonomía para decidir según sus propios valores Incluyen además: El derecho de los hijos e hijas a nacer siendo deseados ICMER

LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS SON DERECHOS HUMANOS Se derivan del derecho a: La vida La libertad individual La libertad de pensamiento La libertad de conciencia y de religión La libertad de opinión y expresión La equidad y la no discriminación ICMER

LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS SON DERECHOS HUMANOS Se derivan del derecho a: Información y educación Cuidado de la salud Formar una familia, tener hijos o no hacerlo Beneficios del progreso científico Privacidad o intimidad Vivir libre de maltrato o tortura ICMER

SI SE RESPETARAN LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS SE ALCANZARIA LA META DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA TODAS Y TODOS SIN EMBARGO, TENEMOS GRANDES PROBLEMAS EN EL AREA DE LOS DERECHOS Y LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

SON ATENDIDOS POR PRFESIONALES EL DERECHO A LA VIDA Mortalidad Materna Chile, 1985-2000 2 4 6 por 10.000 nacidos vivos Mortalidad Materna 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 años CASI EL 100% DE LOS PARTOS SON ATENDIDOS POR PRFESIONALES ICMER

EL DERECHO A LA VIDA Mortalidad infantil Chile, 1990-2000 8 4 12 16 20 por 1.000 nacidos vivos Mortalidad Infantil 1990 1992 1994 1996 1998 2000 años ICMER LOS SERVICIOS EN EL PRIMER AÑO SON GRATUITOS PARA QUIENES NO PUEDEN PAGARLOS

EN MUCHOS PAISES LATINOAMERICANOS, INCLUYENDO CHILE, EL DERECHO A LA VIDA EN MUCHOS PAISES LATINOAMERICANOS, INCLUYENDO CHILE, NO HAY ABORTO LEGAL AUNQUE LA VIDA DE LA MUJER ESTE EN PELIGRO ICMER

EL DERECHO A LA LIBERTAD DE CONCIENCIA Y RELIGION Debido al poder de la iglesia católica y de los políticos conservadores: Hay resistencia a la incorporación de la anticoncepción de emergencia en los servicios públicos de planificación familiar ICMER

EL DERECHO A LA EQUIDAD Proporción de nacidos vivos de madres adolescentes Comunas de la Región Metropolitana, año 2003 25.0 21.6 21.5 19.9 19.1 19.2 20.0 15.0 10.0 6.0 GSE BAJO 4.5 5.0 3.2 2.5 1.2 0.0 Tiltil Ñuñoa Vitacura La Reina El Monte Las Condes Providencia Lo Espejo La Pintana Isla de Maipo ICMER GSE ALTO

EL DERECHO A LA EQUIDAD Proporción de nacidos vivos de madres adolescentes en Servicios de Salud, año 2003 25.0 19.6 18.9 20.0 15.0 10.6 6.6 10.0 5.0 0.0 MET. ORIENTE MET. CENTRAL VALDIVIA ARAUCANÍA NORTE ICMER Las más bajas del país Las más altas del país

EL DERECHO A LA EQUIDAD Prevalencia (%) Nivel Educacional 70 60 50 40 PREVALENCIA DE USO DE ANTICEPCION EN PERSONAS DE 15 O MAS AÑOS SEGUN NIVEL EDUCACIONAL 10 20 30 40 50 60 70 61.6 53.3 49.8 41.1 Prevalencia (%) 16.9 ICMER Sin Educación Primaria Secundaria Técnica Universitaria Nivel Educacional

EL DERECHO A LA NO DISCRIMINACION Los servicios públicos de salud otorgan prioridad a la joven que ya ha sido madre y discrimina a la que aun no lo es, en cuanto a acceso a la anticoncepción. El acceso de los varones a servicios de SSR es a través de programas enfocados a la mujer y su hijo/a y es difícil el acceso a los preservativos. ICMER

EL DERECHO A LA INFORMACION Los medios de comunicación están controlados por el sector conservador y sólo recientemente ha habido algún debate sobre salud y derechos sexuales y reproductivos. : ICMER

EL DERECHO A LA EDUCACION : Aunque en Chile el 16% de los partos es en mujeres menores de 19 años de edad, no hay educación sexual en los colegios públicos. é é ICMER

EL DERECHO A LA EDUCACION Actividad de las adolescentes de 15 a 19 años que han sido madres 60 54.2 N = 77291 40 Porcentaje 20.2 20 12.2 7.5 5.9 En quehaceres Estudiando Trabajando Otra situación Buscando del hogar trabajo ICMER Fuente: Censo 2002. Estudios del INJUV. Prácticas y Estilos de vida de los jóvenes del siglo XXI. Vol. 3, 2005

EL DERECHO AL CUIDADO DE LA SALUD Los y las adolescentes tienen escaso acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva a pesar de haber: Mayor mortalidad y morbilidad de madres e hijos que en embarazos de mujeres de mayor edad. Consecuencias psico-sociales para las madres Problemas de salud mental en niños/as, especialmente si no han sido deseados/as o que han sido rechazados/as por el grupo familiar. ICMER

EL DERECHO A LOS BENEFICIOS DEL PROGRESO CIENTIFICO LOS PROCEDIMIENTOS DE REPRODUCCION ASISTIDA ESTAN DISPONIBLES EN POCOS CENTROS EN LOS SISTEMAS PUBLICOS DE SALUD ICMER

EL DERECHO A LA PRIVACIDAD O INTIMIDAD ¡El Tribunal Constitucional tiene que decidir si se respeta el derecho de las y los adolescentes a la confidencialidad y a recibir anticonceptivos sin autorización de los padres! ICMER

LIBRE DE MALTRATO O TORTURA EL DERECHO A VIVIR LIBRE DE MALTRATO O TORTURA Las mujeres y los niños son las víctimas principales de la violencia Hay grandes deficiencias en diagnóstico, manejo, tratamiento médico y procesos de reparación No hay recursos para sensibilización y capacitación del personal de salud y legal No hay infraestructura adecuada en los servicios de salud y legales No hay estrategias para la prevención ICMER

LIBRE DE MALTRATO O TORTURA EL DERECHO A VIVIR LIBRE DE MALTRATO O TORTURA Los sectores conservadores se oponen a los anticonceptivos y penalizan el aborto. Sin embargo, la tecnología anticonceptiva evita el aborto y permite evitar las consecuencias físicas, psicosociales y legales de este. ICMER

Conseguir que la sociedad: Acepte y proteja el ejercicio sano TAREAS PENDIENTES Conseguir que la sociedad: Acepte y proteja el ejercicio sano y libre de la sexualidad y la reproducción Acepte la diversidad y ésta tenga canales para expresarse Presione para que los derechos sexuales y reproductivos sean parte de la agenda política ICMER

Conseguir que el Estado : Promueva los derechos sexuales y TAREAS PENDIENTES Conseguir que el Estado : Promueva los derechos sexuales y reproductivos Cree las condiciones para que la ciudadanía, especialmente joven, conozca y ejerza sus derechos ICMER

Conseguir que las autoridades: TAREAS PENDIENTES Conseguir que las autoridades: Decidan las políticas de salud y educación en función de las necesidades de la población, sin presiones de grupos ideológicos Implementen programas y servicios integrados en respuesta a estas necesidades ICMER

Crear un marco jurídico adecuado que reconozca explícitamente los TAREAS PENDIENTES Crear un marco jurídico adecuado que reconozca explícitamente los Derechos Sexuales y Reproductivos y genere las condiciones para su ejercicio ICMER

El derecho de mujeres y hombres a MARCO JURIDICO Que apoye El derecho de mujeres y hombres a disfrutar de su sexualidad y reproducción El derecho de los hijos e hijas a nacer siendo deseados El derecho de las personas para decidir sobre su vida sexual y reproductiva La libertad de conciencia para decidir sobre valores ICMER

Chile tiene un largo y difícil camino a recorrer para que se respeten los derechos sexuales y reproductivos ¿Hay voluntad política para hacerlo?

CONCEPTO DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Relativamente nuevo Aún hay amplio debate al respecto Está centrado en las personas y sus derechos y contempla la perspectiva de género Reconoce a las personas como sujetos activos co-participantes en la búsqueda de su bienestar

UN CONCEPTO EN EVOLUCION DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS UN CONCEPTO EN EVOLUCION Posiciones convergentes: Políticas de población Noción de derechos Salud reproductiva Posición antagónica: Vaticano y grupos pro vida ICMER

EL DERECHO A LA VIDA Africa 102 - 153 4 - 63 Asia 14 - 144 12 - 75 Muertes por Anticoncepción 100.000 mujeres1 % mujeres ER2 ________________________ Africa 102 - 153 4 - 63 Asia 14 - 144 12 - 75 América Latina y Caribe 6 - 12 28 - 78 Norte América 1 - 2 74 - 80 Norte Europeo 1 - 2 81 - 84 1 OMS, 2000 2 Population Reports, XXXI, 2, 2003 ICMER

EL DERECHO A LA VIDA EL ESPACIAMIENTO ENTRE NACIMIENTOS SALVA LA VIDA DE LOS NIÑOS Intervalo entre los nacimientos 300 < 24 meses 24-47 meses 200 Tasa de mortalidad (x 1000) 48 + meses 100 Liberia Gana Túnez Colombia ICMER Mali Ecuador México Adaptado de FHI, 1993

Nacimientos por 1000 mujeres de 15 a 19 años 7 países 85 -169 EL DERECHO A LA EQUIDAD Nacimientos por 1000 mujeres de 15 a 19 años 7 países 85 -169 13 países 60 - 79 3 países 40 - 59 Países desarrollados < 20 OPS/2001