Caso CLINICO enfermedad intesrticial difusa Marta Alfageme, Rosa María Ruiz Peralbo, Isabel Rivera, Concepción González Hernando, David Petite Hospital Universitario Puerta de Hierro
Varón de 48 años Antecedentes personales: ex fumador desde hace 15 años Motivo de consulta: disnea, tos y opresión centrotorácica en relación con pequeños-medianos esfuerzos empeoramiento progresivo desde hace 6 meses (descartada patología cardíaca) no fiebre ni pérdida de peso Gasometría arterial: hipoxemia Analítica, autoinmunidad y serologías negativas Pruebas de función respiratoria: Patrón restrictivo con disminución de la difusión
Patron intersticial
¿Qué hallazgos aporta el TC ¿Qué hallazgos aporta el TC? a) engrosamiento septal b) opacidades en vidrio deslustrado c) opacidades centrilobulillares d) patrón ramificante “árbol en brote” e) b y c Tcar: opacidades en vidrio deslustrado de predominio en LLSS y micronodulosAfectación difusa parénquima LLSS >>LII. Simétrica.Afectación en vidrio deslustrado en LLSS.Respecto subpleural.Micronódulos centrolobulillares en LII
¿Qué diagnóstico es más probable ¿Qué diagnóstico es más probable? a) neumonitis por hipersensibilidad b) neumonía intersticial linfoide c) bronquiolitis respiratoria-neumonía intersticial descamativa d) sarcoidosis
DIAGNOSTICO DEFINITIVO: BIOPSIA PULMONAR QUIRÚRGICA Neumonía intersticial linfoide EVOLUCION Y TRATAMIENTO: CORTICOIDES ESTABILIDAD CLINICA BIBLIOGRAFIA: What Every Radiologist Should Know about Idiopathic Interstitial Pneumonias. Christina Mueller-Mang et al. Radiographics May-June 2007 27:3 595-615 Nonspecific Interstitial Pneumonia: Radiologic, Clinical, and Pathologic Considerations. Seth J. Kligerman et al. Radiographics January-February 2009 29:173-87 Aproximación al diagnóstico radiológico de las neumonías intersticiales idiopáticas. Hallazgos en tomografía computarizada de alta resolución. J. Encinas et al. Radiologia 2012 54:73-84