INTOXICACIONES FRECUENTES BENZODIACEPINAS: CONTROVERSIAS EN EL USO DE FLUMAZENIL Dra. Carmen Ciganda CIAT, 2002
SOBREDOSIS POR BZD “SEGURA” PACIENTE: COMBINACIÓN CON OTRAS DROGAS ESTABLE SOMNOLIENTO ATÁXICO HIPOTÓNICO COMBINACIÓN CON OTRAS DROGAS RESPONSABLE DE COMPLICACIONES
FLUMAZENIL ANTAGONISTA COMPETITIVO ESTRUCTURA QUÍMICA SIMILAR IMIDAZOBENZODIACEPINA OCUPA EL RECEPTOR BZD EN EL COMPLEJO GABA-BZD
MECANISMO DE ACCIÓN Sinapsis Gaba- érgica
UTILIDAD DEL FLUMAZENIL CONFIRMA DIAGNÓSTICO REVERSIÓN RÁPIDA Y COMPLETA DE LA SEDACIÓN Y COMA. RESTAURA LÍNEA BASAL EEG / BZD RESTAURA LÍNEA BASAL EEG / ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA POST-OPERATORIO CIRUGÍA MENOR ENDOSCOPÍAS
FLUMAZENIL:OTROS USOS ZOLPIDEN - ZOPICLONA Farrell S., Roberts J. Toxicity of benzodiazepines Haddad CARISOPRODOL J. Emerg Med 2000 Roberge RJ. CLORZOXAZONA Am J Emerg.Med. 1998, Roberge BACLOFEN Pediatrics, 1998 Perry HE. BAV / ALPRAZOLAN J. Pharm. Pharmacol. 1999 Mullins ME
FLUMAZENIL Farmacocinética COMIENZO ACCIÓN 1' a 2' VIDA MEDIA DISTRIBUCIÓN 5' VIDA MEDIA ELIMINACIÓN 40' a 80' PRESENTACIÓN, AMP. 5 ml = 0,5 mg DOSIS 0,1 a 0,3 mg
CONTROVERSIA A FAVOR EN CONTRA: Segura, eficaz Mezcla de fármacos Restaura conciencia Restaura reflejo Permite maniobras Evita UCI, IOT, ARM Destete ARM Doyle D. 1998, Toronto Weinbroum A. 1997, Israel EN CONTRA: Mezcla de fármacos Convulsiones/arritmias S.de abstinencia Resedación Depresión respiratoria Corta duración Barnett R. 199, Canadá Mathieu M. 2001, France
CONTROVERSIA COSTO / BENEFICIO ¿Disminuye costos? ¿Disminuye la estadía del paciente? ¿Evita ingreso a CTI? ¿Disminuye screenings diagnósticos? ¿Disminuye costos?
PROPUESTA Estudio prospectivo nacional evaluando costo / beneficio de ambas recomendaciones teniendo en cuenta nuestro perfil de intoxicaciones