Hallazgos Clínicos y de Laboratorio en pacientes por malaria complicada en las regiones endémicas de Antioquia, 2000 Oscar Quirós Oscar Bernal Yolanda López Proyecto financiado por DSSA y CODI

 Problema de salud pública: 300 – 500 millones de casos con 1.4 – 2.6 millones de defunciones anuales.  Plasmodium falciparum causa de paludismo grave y complicado MALARIA Cerebral Hepática Embarazo Anemia Edema pulmonar

OBJETIVOS

GENERAL: GENERAL: Describir los principales hallazgos clínicos y de laboratorio en los casos hospitalizados por malaria complicada de las ESE Hospitales de las regiones endémicas del Departamento de Antioquia, 2000 ESPECÍFICOS  Describir las características demográficas de los casos con egreso hospitalario por malaria complicada  Establecer los tipos de complicación y muerte por malaria y sus principales hallazgos clínicos  Establecer los exámenes de laboratorio realizados y el seguimiento por laboratorio a los casos complicados

METODOLOGÍA

TIPO DE ESTUDIO: Descriptivo, retrospectivo POBLACIÓN DE ESTUDIO: totalidad de egresos hospitalarios por complicación o muerte por malaria en los municipios de regiones endémicas MUESTRA: población finita, con p = 50% (desconocida), IC 95% y e=5%. MUESTREO: multietápico utilizando Epi-dat, con asignación proporcional entre los municipios que hubieran presentado por lo menos 5 egresos por malaria complicada, para un total de 10 municipios de los 25 ubicados en zonas endémicas

VARIABLES: persona, lugar, diagnóstico del paciente, tipo de complicación, signos y síntomas de la complicación, exámenes de laboratorio realizados, seguimiento de laboratorio, signos vitales y seguimiento del paciente TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN: revisión de historias clínicas con cuestionario ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN: Base de datos Excel 97 y Epi-info 2000

RESULTADOS

GRUPO ETÁREO Y PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS POR MALARIA EN LAS REGIONES ENDÉMICAS. ANTIOQUIA, 2000

OCUPACIÓN DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS POR MALARIA EN LAS REGIONES ENDÉMICAS. ANTIOQUIA, 2000 DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN POR MALARIA COMPLICADA EN LAS REGIONES ENDÉMICAS. ANTIOQUIA, 2000

EGRESOS HOSPITALARIOS POR MALARIA EN LAS REGIONES ENDÉMICAS. ANTIOQUIA, 2000 DIAGNOSTICO DE EGRESO HOSPITALARIO FRECUENCIAPROPORCION Malaria con anemia3033.4% Malaria con compromiso hepático88.9% Malaria con compromiso cerebral88.9% Muerte por malaria (Falla multisistémica)11.1% Malaria con bronconeumonía33.3% Otros TOTAL90100% Malaria más infección tracto urinario88.9% Malaria y Embarazo 1820%  Anemia  Compromiso hepático  Amenaza Parto Prematuro  Otros: % 5.6% 27.8% 33.3%

ESPECIE DE PLASMODIUM IMPLICADA EN LOS CASOS DE MALARIA COMPLICADA EN LAS REGIONES ENDÉMICAS. ANTIOQUIA, 2000.

HALLAGOS CLINICOS EN COMPLICACIÓN POR MALARIA EN LAS REGIONES ENDÉMICAS. ANTIOQUIA, 2000 n=57 * Diagnosticados como bronconeumonía

EXÁMENES DE LABORATORIO REALIZADOS POR TIPO DE COMPLICACIÓN.

HALLAZGOS DE LABORATORIO DE CASOS COMPLICADOS POR MALARIA. ANTIOQUIA, 2000

HALLAZGOS DE LABORATORIO CASOS COMPLICADOS POR MALARIA. ANTIOQUIA, 2000.

HALLAZGOS DE LABORATORIO CASOS COMPLICADOS POR MALARIA. ANTIOQUIA, 2000

DISCUSION

 P. falciparum fue la especie mas diagnosticada 51%, contrario a lo encontrado por Gonzalez et al. en Medellín donde se encontró en el 39% de los casos, siendo la principal especie parasitaria P. vivax  De las 90 HC revisadas el 50% correspondió a mujeres, de las cuales el 40% se encontraba en estado de embarazo. Este a grupo junto a los niños 52% fueron los mas afectados por malaria  Las complicaciones reportadas fueron anemia, malaria cerebral y compromiso hepático y no se reporto otro tipo de complicación de las establecidas por el Ministerio de Salud

 La principal complicación fue anemia con el 33.4% de los casos, de estos el 47% presento anemia grave, similar a lo reportado por González et al. en Medellín ( ) donde la anemia alcanzo el 50% y contrario a lo reportado por Piñeros et al. en el 2001 en el pacifico donde anemia grave se presento en el 15% de los casos  La malaria cerebral fue hallada en el 8.9% de los casos, de estos se presento convulsión en 37.5% y el 100% fue debido a infección por P. falciparum y no se presento coma en ninguno de los casos. La prevalencia fue similar a lo reportado en Medellín y en el pacifico con 7.9% y 16.5% respectivamente.