Los Sistemas de Financiación de la Salud Universidad Católica Argentina Curso de Gerenciamiento Estratégico de Instituciones de Salud Los Sistemas de Financiación de la Salud Dr. Héctor González Dra. Laura Rodríguez

Modelos de Sistemas de Salud Servicio Nacional de Salud Cobertura Universal Financiado mediante Impuestos Proveedores Estatales / Privados Seguro Social Cobertura Compulsiva (Empleo) Financiado aportes y contribuciones de empleados y empleadores. Proveedores Estatales y Privados

Modelos de Sistemas de Salud Seguro Privado Cobertura Restrictiva Financiado mediante aporte individual o Aporte de empleadores Proveedores Privados y Estatales

Proporción del Gasto Público y Privado

Servicio Nacional de Salud Sistema de Salud Canadiense

Sistema de Salud Canadiense Espectativa de Vida 75,4 (H) 81,5 (M) Edad media población 35 años Población de + 65 años 12,3 % Gasto en Salud 9 % (PBI) U$S 2,095 per cápita Distribución del Gasto en Salud Hospitales 34% Médicos 14% Medicamentos 14% Médicos cada 1000 hab. 1,83 Camas cada 1000 hab. 5,1 Promedio Estadía (días) 12

Sistema de Salud en Canadá Cobertura Universal (Servicios Hospitalarios y Consultas Médicas) Financiado a través de Impuestos Responsabilidad por la administración y prestación de los servicios de salud corresponde a cada provincia. El Gobierno Federal tiene a su cargo la administración de los principios del sistema y normas nacionales y contribuye con el financiamiento para ciertas grupos.

“Principios” del Sistema Administración Pública El plan de seguro de enfermedad de una provincia debe ser administrado y operado por una autoridad pública provincial. Integralidad El plan debe asegurar todos los servicios medicamente necesarios que proporcionan los hospitales y médicos.

Universalidad Accesibilidad Transferibilidad El plan dede dar cobertura al 100% de la población asegurada, en términos y condiciones uniformes. Accesibilidad Acceso razonable a servicios médicos y hospitalarios asegurados sin barreras. No se permiten cobros Adicionales por servicios asegurados. Transferibilidad Los residentes mantienen el seguro cuando se mudan de una provincia a otra o cuando viajan fuera del país.

El sistema de atención médica descansa en los Médicos de Atención Primaria. Ejercen la profesión en forma privada, con un alto grado de autonomía, cobran honorarios al seguro provincial, también en algunos estados reciben un salario

95% de los Hospitales son entidades privadas sin fines de lucro, administradas por consejos comunitarios, organizaciones voluntarias o municipalidades.

Prestaciones fuera del sistema Odontología Medicamnetos ambulatorios Servicios de Enfermería Oftalmología Provisión de aparatos funcionales Seguros Privados

Gastos del Sistema de Salud U$S 2.095 per cápita

Seguro Social Sistema de Salud Alemán

Sistema de Salud Alemán Espectativa de Vida 73,6 (H) 79,9 (M) Edad media población 38 años Población de + 65 años 16,2 % Gasto en Salud 10, 4 % (PBI) U$S 2,339 per cápita Distribución del Gasto en Salud Hospitales 35% Médicos 16% Medicamentos 13% Médicos cada 1000 hab. 3,4 Camas cada 1000 hab. 9,6 Promedio Estadía (días) 14,2

Sistema de Salud Alemán Seguro Social Obligatorio a través del empleo (según ingresos) La cobertura se organiza a través de cajas de seguro de enfermedad que operan en forma autónoma bajo el control de empleadores y empleados. Existen cajas locales, cajas federales por rama de Actividad, por empresa, etc. (+ 1.000 cajas) Los fondos se organizan regionalmente,( la asociación regional de seguros de enfermedad negocia con la asociación de seguros de médicos de atención primaria)

Sistema de Salud Alemán Todos los fondos de enfermedad pagan el mismo canon por los servicios de atención primaria. Existe un control federal de las cajas de enfermedad, las asociaciones médicas regionales ambulatorias y los hospitales. El 40% del costo laboral se destina a: sistema de salud, jubilación y seguro de desempleo (empleados y empleadores)

Sistema de Salud Alemán Es mandatorio estar en una caja de seguro, cuando los Ingresos están por debajo de U$S 3.580 (independientemente de cuantos dependientes se tenga) Aproximadamente ¾ de la población se encuentra En las cajas, el resto opta por seguros privados. La contribución no tiene relación con el riesgos, ni con los dependientes a cargo. Desempleados, jubilados y autónomos.

Sistema de Salud Alemán Prestación de servicios es mixta, entre hospitales públicos privados y médicos independientes o asalariados. Existen 3000 hospitales (51% públicos, 35% s/ fines de lucro y 14% privados).