UOM 2013 – CURSO de FORMACIÓN EN SALUD. SERVICIO NACIONAL DE SALUD FINANCIACION ACCESO PROVEEDORES FORMA DE PAGO COBERTURA FORTALEZA DEBILIDAD Acepcion.

Presentación del tema: "UOM 2013 – CURSO de FORMACIÓN EN SALUD. SERVICIO NACIONAL DE SALUD FINANCIACION ACCESO PROVEEDORES FORMA DE PAGO COBERTURA FORTALEZA DEBILIDAD Acepcion."— Transcripción de la presentación:

1 UOM 2013 – CURSO de FORMACIÓN EN SALUD

2 SERVICIO NACIONAL DE SALUD FINANCIACION ACCESO PROVEEDORES FORMA DE PAGO COBERTURA FORTALEZA DEBILIDAD Acepcion 5: Dar a cada uno lo que merece

3 SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL FINANCIACION ACCESO PROVEEDORES FORMA DE PAGO COBERTURA FORTALEZA DEBILIDAD

4 MODELO DE FINANCIACION PRIVADO FINANCIACION ACCESO PROVEEDORES FORMA DE PAGO COBERTURA FORTALEZA DEBILIDAD

5 MODELO MIXTO FINANCIACION ACCESO PROVEEDORES FORMA DE PAGO COBERTURA FORTALEZA DEBILIDAD

6 * Descentralizacion * Participación Comunitaria * Atención primaria * Médico de cabecera

7 * Conducción * Regulación * Fiscalización

8 2010 Población: 40.518.951 habitantes Tasa de natalidad: 18 °/ °° Mortalidad : 7,9 °/ °° 756.176 personas La mayoria fueron > 65 años 318.602 personas Mortalidad infantil: 11,9 cada 100.000 nacidos vivos

9 2010 Población: 320.000 habitantes Tasa de natalidad: 15,7 °/ °° 5000 nacimientos Mortalidad : 8,7 °/ °° 2700 La mayoria fueron > 65 años 2173 Mortalidad infantil: 9,6 cada 100.000 nacidos vivos

10 Volviendo a los datos Nacionales…. 2011 DEFUNCIONES 319.059 CAUSAS DEFINIDAS: 292.379 Infecciones: 14.000 Tumores: 60.500 9000 ________Respiratorios 9000 _________Genitales Femeninos 3200 ___________Sitio no Especificado 7000________________Otros DBT: 8000 Respiratorias: 49.800 Enfermedades Cardiocirculatorias: 96.500 Causas externas: colisiones, agresiones, suicidios: 15.000

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12 Define las prioridades del sistema La conduccion toma estas decisiones a.- Valores que guían al sistema b.- Funciones del Estado – o de la Obra social en la Salud

13 * El Estado (la obra social) puede definir a.- Proveer directamente servicios b.- Comprar servicios privados c.- Cómo regular las actividades

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15 ¿Cuánto hay que gastar en salud? ¿De dónde deben venir los recursos? ¿Cómo asignar los recursos?

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17 1.- ¿Qué vamos a cubrir? 2.- ¿A quiénes? 3.-¿Cómo prestar? ¿Dónde?

18 * Cobertura universal * Financiamiento estatal proveniente de la recaudación de impuestos generales. * Hospitales y médicos retribuidos por sueldo. * Cuba, antigua URSS

19 * Cobertura por pertenencia laboral, la participación es obligatoria. * Financiamiento aportes de beneficiarios y contribución patronal y/o del Estado. * Provisión de servicios estatales y privados o sólo privados * Alemania, Holanda, Francia. Todas las obras sociales de la Argentina

20 * Cobertura restringida. * Financiamiento privado a través de prepagos. * Pago en oportunidad de la prestación. * Provisión por servicios privados * Escasa regulación estatal

21 * Convertida en ley el 22 de Marzo de 2010 * Entra en vigencia en 2014. * Todos los ciudadanos de EEUU y residentes legales tendrán la obligación de tener un seguro de salud (las familias con ingresos anuales menores a u$s88.200 o sueldos menores a u$s29.300 al año serán subvencionados por el estado) * Cubre a 32 millones de personas sin SM * Están excluidos 20millones de personas, en su mayoría inmigrantes ilegales. * Las empresas de salud no podrán expulsar por enfermedades de larga duración o rechazar por preexistencias a los asegurados. * El gobierno asume el rol de intermediario entre los ciudadanos y la empresa de salud * Los desocupados o quienes pierdan el trabajo, recibirán ayuda para comprar un seguro de salud. * Las empresas están obligadas a brindar un SM a sus empleados. * Las organizaciones pequeñas tendrán una ayuda económica para este fin.

22 Discutamos algunas frases hechas…. Yo quiero libre elección del prestador

23 * Quiero que me cubra los controles preventivos

24 El polo deberia hacer un hospital de quemados en Bahia Blanca

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