Modelo de la ASR VIII Región y su Plan de Implementación Septiembre del 2004 G-4

MAPA REGIONAL

Marco Teórico para el modelo de la ASR 1) REFORMA DE SALUD ( LEY DE AUTORIDAD SANITARIA) 2) INICIATIVA SALUD PUBLICA EN LAS AMERICAS ( FESP) 3) DESAFIOS, OBJETIVOS Y METAS SANITARIAS 4) REGLAMENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA..

REFORMA DE SALUD La presente Reforma de la Salud, tiene entre sus principales características fortalecer el rol Rector (Reforma de tercera generación). Las funciones Rectoras, son las que permiten ejercer la regulación y vigilar el cumplimiento de las políticas públicas de Salud. La función Rectora, es considerada como la principal función de la ASN y en general del Estado, siendo un desafío su fortalecimiento, en el contexto de la Reforma del Sector.

Definición de Funciones para el ejercicio de la Rectoría Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP). Conducción Regulación Acciones de Salud pública, propias de la AS Modulación del Financiamiento Garantía de aseguramiento Armonización de la provisión de Servicios

Separación de Funciones y Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria Rectoría Ministerio de Salud Consejos Subsecretaría de Salud Pública Subsecretaría de Redes Asistenciales Fiscalización ISP Superintendencia de Salud SEREMI CENABAST Ejecución FONASA ISAPRES Servicios de Salud (RED) Otras Actividades Reguladas Laboratorios Prestadores Privados APS Municipal Otros Establecimientos del Servicio Hospitales Autogestión en Red

Ley 19.937 fundamentos de la separación Roles institucionales más precisos, separación funciones: Asistencial Regulación y Fiscalización Sanitaria Mayor control y responsabilidad, Evitar rol de “juez y parte” que tiene actualmente el Servicio respecto a prestadores privados. Disminuir fragmentación de la Red Asistencial, fortalecer rol coordinador del Director de Servicio de Salud. Garantizar Financiamiento fiscal de bienes públicos Uniformar Criterios de Formalización y Fiscalización Fortalecer capacidad analítica regional.

Resúmen de Funciones de la ASR con la Ley 19.937 Velar por cumplimiento de normas, planes, programas y políticas nacionales de salud Protección de salud de la población de riesgos del medio ambiente: Aplicación Código Sanitario y otras normativas. Otorgar autorizaciones sanitarias y adoptar medidas sanitarias. Velar por ejecución de Acciones de Salud Pública. Diagnóstico, vigilancia y análisis epidemiológico regional, y evaluación de impacto de estrategias y programas. Atender reclamos. Fiscalizar y acreditar. Evaluar cumplimiento de metas de atención primaria municipal. Organizar COMPIN

Funciones esenciales de Salud Publica Iniciativa Salud Publica en las Américas Son la operacionalización de las funciones de Rectoría de la Autoridad Sanitaria, las cuáles pueden realizarse a nivel Nacional, Regional, local. Su importancia radica que un mejor conocimiento y desempeño en los distintos niveles del Sistema de Salud, puede en definitiva ser la llave del éxito de la Reforma, en el ejercicio de la ASR.

Durante el año 2001, se desarrolló la iniciativa Continental “ La salud Pública en las Americas”[1], cuyo propósito es la definición y medición de las FESP, para una mejor práctica en Salud Pública y establecer liderazgo de las Autoridades en todos los niveles del Estado.

Funciones Esenciales de Salud Publica FESP1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud FESP2: Vigilancia de la Salud Pública, investigación y control de riesgos y daños en salud Pública. FESP3: Promoción de la Salud FESP4: Participación de los ciudadanos en la salud FESP5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en materia de salud pública

FESP6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública FESP7: Evaluación y Promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de Salud necesarios FESP8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud publica FESP9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos FESP10 : Investigación en Salud Pública FESP 11: Emergencias y Desastres

Estas funciones, van a ser medidas como una linae base para poder identificar cual era la situación actual o su dersemeño, a ntes de la reforma, y los resultados nos permitirán hacer propiesatsa para adecuar la estructura la organización, los RRHH y la capacitación del mismo para el mejor ejercicio de la ASR.

Función de Conducción Sectorial Definida, como la acción directiva más eficaz para lograr una movilización de recursos, para mejorar la equidad y bienestar social.

LA ASR EN EL SISTEMA DE SALUD Desde nuestro análisis, creemos que estas funciones que desarrolla la ASR, la debe realizar en un ambiente o medio de influencia o de acción, que le permita por un lado ejercer las FESP y por otro lado impactar sanitariamente, por lo anterior situamos a la Autoridad Sanitaria, en el eje del Sistema de Salud Regional, ejerciendo la Conducción. Sistema de salud, se define como los recursos actores o instituciones relacionadas con el financiamiento, regulación y provisión de acciones, cuyo propósito primordial es mantener la salud ( WHO Informe Mundial de la Salud,.2000).

COMO FORTALECER LA Fc CONDUCCION EN LA ASR FORTALECIMIENTO DEL LIDERAZGO RESPALDO POLITICO-TECNICO CLARIDAD DE LA VISION SANITARIA REGIONAL FORTALECIENDO LA PARTICIPACION SOCIAL DANDO ESPACIO DE PARTICIPACION EFECTIVA A CADA ACTOR DEL SISTEMA TENIENDO UNA SOLIDA BASE CONCEPTUAL DE SALUD PUBLICA Y DE METODOLOGIAS DE EVALUACION. FORTALECIMIENTO DE LA ESTRUCTURA OPERATIVA DE LA ASR OPTIMA COORDINACION y SINERGIA ENTRE ASR Y GESTOR DE REDES

Desafíos, Objetivos y Metas Sanitarias “Constituyen el Norte del direccionamiento de nuestro quehacer Sanitario, son la referencia fundamental para establecer las acciones prioritaria que debe realizarse en el sistema de salud chileno “( Los Objetivos Sanitarias de la Decada, MINSAL), Nuestra función como ASR será adecuar las metas a la realidad Regional, monitorear el logro o cumplimiento, y trabajar en y con el Sistema de salud para el logro de los objetivos que la subyacen, la meta es un resultado cuantitativo, la estrategia operativa es la llave de la meta ( Plan de salud Publica Regional).

Plan de salud Publica Regional MARCO TEORICO CONCEPTUAL AREA DIAGNOSTICA AREA DE ADECUACION DE LOS OBJETIVOS Y METAS SANITARIAS A LA REALIDAD REGIONAL, incorporando lineas bases AREA DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCION DE TIPO POBLACIONAL, CON MIRADA DE SISTEMA DE SALUD. METODOLOGIAS DE EVALUACION DE GESTION E IMPACTO SANITARIO ESTRATEGIAS Y ACCIONES DEL PLAN DE SALUD PUBLICA NACIONAL Nota: El esqueleto del Plan de salud Publica será trabajado con los epidemiólogos de la Región ( 07/10/04).

Nº y tipo de funcionarios a traspasar. (ASR y OT’s) Nota: En la Seremi se incorpora personal contratado por Programas Orígenes y Monitoreo del Convenio de Programación (3)

Piloto Autoridad Sanitaria Regional del BíoBío Objetivo “Conformar en la Seremi de Salud un equipo multidisciplinario para desarrollar funciones de inducción, organización, planificación y simulación, que permitan la implementación progresiva de la Autoridad Sanitaria Regional a partir de Enero del 2005,en condiciones adecuadas, con el fin de asegurar la continuidad de las funciones que hoy desempeñan los Servicio de Salud, sin deterioro de la calidad de las acciones” Áreas de desarrollo del Piloto 1.- Acción Sanitaria 2.- Control de Gestión 3.- Desarrollo Institucional 4.- Planificación y Salud Pública

Cronograma Piloto Planificación y Salud Pública

EPIDEMIOLOGIA EN LA AUTORIDAD SANITARIA REGIONAL GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SEREMI DE SALUD REGION DEL BIO-BIO EPIDEMIOLOGIA EN LA AUTORIDAD SANITARIA REGIONAL PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO

ORGANIGRAMA ASR CENTRAL

PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SEREMI DE SALUD REGION DEL BIO-BIO PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO Función Vigilancia Epidemiológica: Mantener Sistema de Vigilancia de ENO. Analizar patrones de presentación de ENO. Difusión a la red local de información de ENO. Investigar Brotes de ENO. Vigilancia patrones de presentación de factores de riesgo y Enfermedades no Transmisibles. Regístro Poblacional de Cáncer. Vigilancia, análisis y difusión de información en campañas sanitarias Fortalecimiento de las Redes Locales de vigilancia, públicas y privadas.

PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SEREMI DE SALUD REGION DEL BIO-BIO PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO Función Monitoreo de Situación de Salud de la Población: Evaluación actualizada de la situación y tendencias de salud en la región y las distintas comunas, identificando zonas de mayor riesgo y daño. Realizar investigaciones epidemiológicas para un mejor conocimiento de los problemas de salud de la población. Elaboración periódica de información útil e indicadores que sirvan a los programas y autoridades para la mejor gestión y toma de desiciones.

PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SEREMI DE SALUD REGION DEL BIO-BIO PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO Diseño e Implementación de la Autoridad Sanitaria Regional Determinar nuevas funciones a ejercer: Estudio de Enfermedades no Transmisibles: Cáncer, Enfermedades Cardiovasculares, Diabetes Mellitus, Salud Mental. Vigilancia de Traumatismos y Envenenamientos. Vigilancia en Salud Ambiental y Ocupacional. Evaluación impacto de politicas e intervenciones. Plan de Salud Pública, metodología y evaluación. Monitoreo Objetivos Sanitarios.

ORGANIZACIÓN EPIDEMIOLOGIA PROPUESTA ESTRUCTURA ORGANIZACIÓN EPIDEMIOLOGIA Oficinas Provinciales de la Autoridad Sanitaria Fu nción: Vigilancia local , Registro de Cáncer Autoridad Sanitaria Regional Función: Análisis y Estudio Regional Of. Of. Of. Arauco Of. BioBio Ñuble Concepción E nfermedad ENT, Trasmisibles Ambiente Salud Ocupacional

ORGANIZACIÓN EPIDEMIOLOGIA Funciones Principales: ENO Registro Poblacional Cáncer

PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SEREMI DE SALUD REGION DEL BIO-BIO PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO Diseño e Implementación de la Autoridad Sanitaria Regional Asignación de Funciones: Funciones Concentradas a nivel PROVINCIAL: Mantener Sistema de Vigilancia de ENO, recopilando y enviando oportunamente a nivel regional. Analizar patrones presentación de ENO para diseño de estrategias de prevención en conjunto con ... Difusión de información de ENO a través de boletines periódicos. Investigar brotes ENO, coordinando plicación medidas de control. Recolección información Registro Poblacional de Cáncer

PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SEREMI DE SALUD REGION DEL BIO-BIO PROPUESTA REGION DEL BIO-BIO Diseño e Implementación de la Autoridad Sanitaria Regional Asignación de Funciones: Funciones Concentradas a nivel REGIONAL: Diagnóstico actualizado de la situación y tendencias de salud en la región y las distintas comunas. Realizar investigaciones epidemiológicas para un mejor conocimiento de los problemas de salud de la población. Elaboración periódica de información útil e indicadores que sirvan a los programas y autoridades.

Funciones Concentradas a nivel REGIONAL 4.- Análisis regional de: patrones de presentación de Enfermedades Transmisibles. situación de salud ambiental y ocupacional. Factores de riesgo y ENTs 5.- Vigilancia Enfermedades no Transmisibles. 6.- Regístro Poblacional de Cáncer, consolidación y análisis.

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA OBJETIVOS PLAN PILOTO Conformar equipo de epidemiólogos a nivel central para la organización de la red de epidemiología de la ASR funciones a desarrollar: Diseñar flujos de información y alerta de ENO. Elaborar junto al resto del Depto. de Planificación el Plan de Salud Pública 2005. Diseñar plan de trabajo en Monitoreo de Objetivos, Metas Sanitarias y Prioridades Regionales. Comenzar la capacitación del personal de estadística que tendrá la función de digitación de Epivigil, Registro de Cáncer, Vigilancias Centinela, etc. Capacitar a nuevo personal de la Unidad de Epidemiología a nivel central o territorial en funciones de vigilancia. Poner a prueba Sistema de Vigilancia de ENO en una organización de Oficina Central y 4 Oficinas Territoriales.