Principios de Manejo de Salud Oral Para Pacientes con VIH/SIDA Un Curso De Entrenamiento Para el Profesional de Salud Oral Hecho posible por fondos otorgados al Instituto del SIDA del Departamento de Salud del Estado de Nueva York, por parte del Negociado de VIH/SIDA, la Administración de Recursos y Servicios de Salud y el Departamento de Salud y Servicios Humanos

El historial de salud y la revisión de la información médica relevante relacionada al VIH

La evaluación médica de los pacientes dentales infectados con VIH no difiere de aquella de cualquier paciente dental médicamente comprometido

El cuidado médico para pacientes con VIH está cambiando rápidamente y cualquier examen médico y evaluación de pacientes infectados debe tener este concepto en mente

La complejidad médica de los individuos infectados con el VIH de importancia para la provisión de cuidado dental, por lo regular está relacionada a condiciones no asociadas al VIH

El cuidado dental para pacientes infectados con VIH es parte del acercamiento multidiciplinario al cuidado de salud general

Objetivos educacionales Obtener un historial médico apropiadoObtener un historial médico apropiado Evaluar el estado médico del paciente dentalEvaluar el estado médico del paciente dental Ser un recurso para el/la paciente en su cuidado médico generalSer un recurso para el/la paciente en su cuidado médico general

Para obtener un historial médico apropiado Obtena un consentimiento informado para información médicaObtena un consentimiento informado para información médica Métodos para establecer un historial médicoMétodos para establecer un historial médico –Hojas pre-impresas u oralmente –Dialogue con el proveedor médico primario Lugar apropiado para obtener un historial médicoLugar apropiado para obtener un historial médico Actualizaciones apropiadas y oportunasActualizaciones apropiadas y oportunas

Evaluación Médica Examinar para problemas médicos subyacentesExaminar para problemas médicos subyacentes Evaluación de los riesgos asociados a la provisión de cuidado dentalEvaluación de los riesgos asociados a la provisión de cuidado dental Evaluación de condiciones y enfermedades que puedan exigir modificaciones al cuidado dentalEvaluación de condiciones y enfermedades que puedan exigir modificaciones al cuidado dental Evaluación de la proyección de la salud general del paciente dentalEvaluación de la proyección de la salud general del paciente dental

Examinando para problemas médicos subyacentes Entender las preguntas del historial médicoEntender las preguntas del historial médico Ejecución de una revisión apropiada de los sistemasEjecución de una revisión apropiada de los sistemas

Evaluación de los riesgos asociados con la provisión del cuidado dental HemostasisHemostasis Susceptibilidad a infeccionesSusceptibilidad a infecciones Interacción y acción de medicamentosInteracción y acción de medicamentos Habilidad para tolerar el cuidado dentalHabilidad para tolerar el cuidado dental

HEMOSTASIS Enfermedad hepáticaEnfermedad hepática Trombocitopenea púrpura idiopáticaTrombocitopenea púrpura idiopática

SUSCEPTIBILIDAD A INFECCIONES Leucopenia y neutropeniaLeucopenia y neutropenia Hiperglucemia y diabetesHiperglucemia y diabetes

Acciones e interacciones de medicamentos PolifarmacopieaPolifarmacopiea Enfermedad hepáticaEnfermedad hepática Enfermedad renalEnfermedad renal

HABILIDAD PARA TOLERAR CUIDADO DENTAL Estado cardiovascularEstado cardiovascular Estado adrenalEstado adrenal Estado gastrointestinalEstado gastrointestinal

EVALUACIÓN DE LA SALUD EN GENERAL PROYECTADA DEL PACIENTE DENTAL Uso apropiado de los elementos del historial médicoUso apropiado de los elementos del historial médico Desarrollo de un plan de tratamiento dental apropiadoDesarrollo de un plan de tratamiento dental apropiado

ELEMENTOS DE UN HISTORIAL DE SALUD FechaFecha Información personal y demográficaInformación personal y demográfica Queja principal / Historial de la queja principalQueja principal / Historial de la queja principal Historial médico pasadoHistorial médico pasado Fecha de última visita al proveedor ó médico de cuidado primarioFecha de última visita al proveedor ó médico de cuidado primario

ELEMENTOS DE UN HISTORIAL DE SALUD CONT. Resultado de la prueba del VIHResultado de la prueba del VIH Razón para la prueba del VIHRazón para la prueba del VIH Factores de riesgo para el VIHFactores de riesgo para el VIH Enfermedades asociadas al VIHEnfermedades asociadas al VIH Niveles de CD4Niveles de CD4 –Primer conteo; conteo más bajo; último conteo

ELEMENTOS DE UN HISTORIAL DE SALUD CONT. Carga ViralCarga Viral –Primer conteo; conteo mas bajo; último conteo Conteo de Sangre Completo (‘CBC’ por sus siglas en inglés) y el DiferencialConteo de Sangre Completo (‘CBC’ por sus siglas en inglés) y el Diferencial PT, PTT, INRPT, PTT, INR Medicamentos VigentesMedicamentos Vigentes

MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRALES Inhibidores nucleósidos de transcriptasa al reverso abacavirabacavir didanosinadidanosina lamivudinalamivudina stavudinastavudina zalcitabinazalcitabina zidovudinazidovudina zidovudina + lamivudinazidovudina + lamivudina –Ziagen –Videx –Epivir –Zerit –HIVID –Retrovir –Combivir

MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRALES Inhibitores no-nucleósidos de transcriptasa al reverso MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRALES Inhibitores no-nucleósidos de transcriptasa al reverso delaviridinadelaviridina efavirenzefavirenz nevirapinanevirapina –Rescriptor –Sustiva –Viramune

MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRALES Inhibidores de proteasa amprenaviramprenavir indinavirindinavir nelfinavirnelfinavir ritonavirritonavir saquinavirsaquinavir –Agenerase –Crixivan –Viracept –Norvir –Invirase

MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRALES hydroxyureahydroxyurea–Hydrea Inhibidores ribonucleótidos de reductasa adefoviradefovir –Preveon Inhibidores nucleótidos de trascriptasa al reverso

ELEMENTOS DE UN HISTORIAL DE SALUD CONT. Alergias y senitividad a medicamentosAlergias y senitividad a medicamentos Infecciones:Infecciones: –hepatitis –Enfermedad de transmisión sexual –tuberculosis Uso de tabacoUso de tabaco Uso de AlcoholUso de Alcohol Uso recreacional de drogasUso recreacional de drogas

EL ROL DEL DENTISTA EN EL CUIDADO DE VIH Proveer cuidado dental rutinarioProveer cuidado dental rutinario Reconocer, tratar, y entender el significado de lesiones oralesReconocer, tratar, y entender el significado de lesiones orales Ser parte del bienestar general de todo pacienteSer parte del bienestar general de todo paciente

SEA UN RECURSO EN EL CUIDADO MÉDICO GENERAL DEL PACIENTE DENTAL EN CONJUNTO CON PRVEEDORES DE CUIDADO MÉDICO PRIMARIO Adherencia a medicamentosAdherencia a medicamentos Referidos por abuso de alcohol / drogasReferidos por abuso de alcohol / drogas Prevención de enfermedades de transmición sexualPrevención de enfermedades de transmición sexual Chequear para señas y síntomas de efectos secundarios por medicinasChequear para señas y síntomas de efectos secundarios por medicinas