Caso clínico: Trastorno de la motilidad gastrointestinal Dr. Francisco Saitua

Inervación del tubo digestivo

Motilidad gastrointestinal Reflejos simpáticos inhibitorios somatovisceral y viscero – visceral: a. Reflejos ultracortos en la pared intestinal b. Reflejos cortos en ganglios prevertebrales c. Reflejos largos en médula espinal También hay aferencias desde peritoneo. La piel no genera aferencias que produzcan ileo

Caso clínico F. Nac: 19 marzo 2007. 1mes 13 días Monosomia 18 (q21) Agenesia cuerpo Calloso Hipotiroidismo tratado Malformación facial Ictericia colestásica: GGT baja, BT:15, BD: 8,4 Coloboma bilateral Rge Hipomotilidad gastrointestinal ¿POIC?, actualmente con cisaprida

Caso clínico Rx abdomen simple: siempre ha destacado distensión gástrica y poco aire intestinal. Sin distensión duodenal. Rx contrastado: tamaño gástrico normal, muy escasa peristalsis gástrica, logra vaciar por píloro, muy lentamente. Tránsito intestinal muy lento Ecografía píloro normal, escasa motilidad.

¿Obstrucción mecánica o funcional?

¿Obstrucción mecánica o funcional?

¿Obstrucción mecánica o funcional?

Monosomías Monosomía: cuando solo existe un representante de un par de cromosomas Puede ser completa o parcial Completa: no disyunción en anafase (se genera una célula monosómica y otra trisómica En humanos las monosomías completas son letales y solo sobreviven en mosaicos

Monosomías Deleciones: cuando una parte de un cromosoma se pierde. Simple o perdida con duplicación de otro segmento del cromosoma Se asocian con retardo mental y malformaciones en general graves Las deleciones más frecuentes en humanos son 4p, 5p, 9p,11p,13q,18p y 18q.

Trastornos de la motilidad intestinal Existen. Se radican en Sist. Nervioso entérico o Músculo liso intestinal. Se debe pensar cuando hay patrón obstructivo sin causa mecánica En la duda no resecar, solo biopsiar Gastroparesia es muy difícil de predecir su evolución Las más frecuentes causas: post inflamatorias, virales, hipotiroidismo y genéticas

Plan de manejo Se propone laparoscopía diagnóstica para observación anatómica y toma de biopsias gastrointestinales Procedimiento con fines diagnósticos ¿Intentar algo terapéutico? ¿Sonda yeyunal?, ¿Catéter de larga duración? Prokinéticos