Bioseguridad

Definición “Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos” MSP

Objetivo de las normas Reducir el riesgo de transmisión de microorganismos en los Servicios de Salud vinculados a Accidentes por Exposición a Sangre y fluidos corporales (AES). Establecer medidas de prevención del personal de salud que está expuesto a sangre y fluidos corporales Establecer la conducta a seguir frente a un accidente

¿Qué es un AES? Todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solución de continuidad o un contacto con mucosas o con piel lesionada.

¿Quiénes sufren los AES?

¿Qué agentes infecciosos se transmiten por un AES? Virus de hepatitis B (15 – 40%) Virus de hepatitis C (10%) Virus de inmunodeficiencia humana (0,3 – 0,4%) Introducción para próxima diapositiva: Dado que el virus de la hepatitis B es el que tiene mayor incidencia, vamos a hablar de medidas particulares para dicha enfermedad.

Hepatitis B La vacuna anti VHB permite obtener una protección eficaz en el 90-95%. Desde 1996 se promueve la vacunacion en los grupos de trabajadores considerados de mayor riesgo: personal médico personal de enfermería personal técnico de laboratorio personal de servicio

Hepatitis B Para que la vacunación sea efectiva debe cumplirse el siguiente plan: - 1º dosis - 2º dosis (a los 30 días de la primera) - 3º dosis (a los 6 meses de la primera) Provee inmunidad permanente; pero se deben realizar exámenes de marcadores virales para hepatitis B para determinar si es necesario administrar un refuerzo.

Factores que determinan la probabilidad de infección frente a un AES Volumen de fluido transfundido Concentración y viabilidad del virus en el fluido - Tipo de fluido - Periodo de la enfermedad - Prevalencia de la infección en la población asistida - Virulencia del agente - Tipo de accidente (dudoso, probable, definida, masiva)

Principios de bioseguridad Universalidad Uso de barreras Medios de eliminación de material contaminado Explicar cada uno

Medidas preventivas Lavado de manos Uso de guantes Protección ocular y tapaboca Uso de zapatones Protección corporal (sobretúnica)

Pensemos... ¿Conocemos las medidas de prevención? ¿Las usamos siempre? ¿Disponemos de ellas en todos los servicios? Viene la encuesta

Encuesta

Acciones a seguir tras un AES 1- Primeros cuidados de urgencia Pinchazos y heridas - Lavar inmediatamente con agua y jabón - Permitir el sangrado - Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% por tres minutos - Si la herida es extensa, cubrir con gasa estéril Contacto con mucosas Lavar con abundante agua o suero fisiológico No utilizar desinfectantes

Acciones a seguir tras un AES 2- Avisar al supervisor inmediato 3- Si al trabajador corresponde atención por el BPS deberá ser enviado al mismo inmediatamente 4- La persona encargada evaluará el tipo de riesgo generado por el accidente 5- Toda institución tendrá la medicación para iniciar tratamiento (AZT, 3TC, inhibidor proteasas) 6- Se extraerá sangre para examen de VIH en el accidentado 7- Se realizarán exámenes para conocer la serología del paciente fuente 8- Se complementará el formulario de declaración de accidente laboral 9- Se comunicará el accidente al Programa Nacional de ETS-SIDA 10- A las 48hrs se reevaluará la situación para determinar la pertinencia de continuación del tratamiento 11- El accidentado deberá realizarse tres pruebas de serología para VIH (8vo día, 3er mes, 6to mes)

Medidas de aislamiento Es la separación de personas o animales infectados de los huéspedes susceptibles, durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la transmisión de agentes infecciosos. El aislamiento debe aplicarse ante la sospecha clínica o evidencia de una enfermedad transmisible. Las normas deben ser aplicadas a todos los usuarios infectados provenientes de la comunidad o con infecciones intrahospitalarias. Debe aislarse el gérmen, no al usuario.

Tipos de aislamiento De contacto Respiratorio Entérico Estricto

Aislamiento de contacto Previene la transmisión de infecciones altamente transmisibles o epidemiológicamente importantes. Se incluyen en esta categoría las enfermedades que se trasmiten principalmente por contacto íntimo o directo.

Aislamiento de contacto Habitación privada Tapabocas: si se está en contacto íntimo con el usuario. Sobretúnica: si se prevé la posibilidad de mancharse. Guantes: si se ha de tocar material infeccioso. Lavado de manos Los artículos contaminados con material infeccioso deben ser desechados o introducidos en bolsa amarilla o doble bolsa negra rotulada. Ropa de cama: se transportará como material contaminados.

Enfermedades que requieren aislamiento de contacto impétigo crup bronquitis y bronquiolitis (virus sincitial respiratorio) neumonía escabiosis

Aislamiento respiratorio Previene la transmisión de enfermedades infecciosas principalmente a través del aire y a corta distancia (transmisión mediante gotitas de Flugge). En algunas de las infecciones incluidas en estas categorías de aislamiento la transmisión se produce por contacto directo e indirecto, pero es poco frecuente.

Aislamiento respiratorio Habitación privada Tapabocas: si está en contacto íntimo con el usuario. Guantes: sólo necesarios para la realización de procedimientos. Lavado de manos Los artículos contaminados con material infeccioso deben ser desechados en bolsa amarilla o doble bolsa negra rotulada. La ropa de cama debe tratarse como material contaminado.

Enfermedades que requieren aislamiento respiratorio Meningitis neumonía meningocócica tuberculosis Medidas específicas para tuberculosis en el trabajo escrito

Aislamiento entérico Previene las infecciones que se transmiten mediante contacto directo o indirecto con las heces. La mayoría de las infecciones de esta categoría causan, sobre todo, síntomas gastrointestinales.

Aislamiento entérico Habitación privada: si la higiene del usuario es deficiente Guantes: para procedimientos Lavado de manos Artículos contaminados con material infeccioso deben ser desechados o introducidos en bolsa amarilla o doble bolsa negra rotulada. Ropa de cama: se debe tratar como material contaminado.

Enfermedades que requieren aislamiento entérico diarrea aguda Hepatitis A Meningitis vírica (si es provocada por enterovirus)

Aislamiento estricto Previene la transmisión de infecciones altamente contagiosas o virulentas que puedan transmitirse tanto por contacto directo como por el aire. Explicar que aplica el aislamiento de contacto y el respiratorio

Aislamiento estricto Habitación privada Tapabocas: todas las personas que entren en la habitación deberán usarlo. Sobretúnicas: debe usarla toda persona que entre en la habitación, la misma debe permanecer dentro de la habitación. Guantes limpios o estériles según el procedimiento a realizar. Lavado de manos Artículos exclusivos del usuario deben permanecer en la habitación. Material cortopunzante Los artículos contaminados debe desecharse en bolsa amarilla o doble bolsa negra rotulada. Ropa de cama: debe enviarse al lavadero en doble bolsa rotulada. Aclarar que el lavabo debería estar dentro de la habitación Descartex dentro de la habitación

Recomendaciones prácticas vinculadas a la asistencia sanitaria Agujas y jeringas Descartadores Chatas y violines Termómetros Estetoscopio y esfignomanómetro Material de curaciones Ropa de cama Unidad del usuario Artículos del usuario

Pensemos que si tenemos un accidente... No nos va a gustar... Nos vamos a enojar Si llegamos a infectarnos... ...vamos a llorar

Resumiendo...

Complejo, ¿no? Recordemos que, por nuestra salud y la de los demás, lo mejor es prevenir que curar. Procuremos que tanto nosotros como nuestros compañeros las cumplan, y...

...y todo bien

Gracias por la atención Bazzino, Fabiana Berón, Alejandra Bogliolo, Leticia Bravo, Marianela Callorda, Cecilia Cardozo, Mario Coore, Sahira Soria, Nelson