HOSPITAL UNIVERSITARIO “V.ARRIXACA” SISTEMATIZACION DE LA CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DE OVARIO JOAQUIN SOLA PEREZ BELEN FERRI ÑIGUEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO “V.ARRIXACA” MURCIA

SIGNIFICADO CLASIFICACION FORMA DE COMUNICACIÓN MEDIR COMPORTAMIENTO BIOLOGICO

TUMORES OVÁRICOS 163 B F M 47% 11% 42%

TUMORES OVÁRICOS ESTROMAL- EPITELIAL CEL GERMINAL CORDONES SEXUALES HILIO

FRECUENCIA TUMORES OVARICOS TUMORES ESTROMA/EPITELIO……….50% “ CELS. GERMINALES………..30% “ ESTROMALES………………..12% “ ESTROMA/CORD.SEX……… 8%

EPITELIO DE SUPERFICIE * SEROSO * TRANSICIONALES * MUCINOSO * MIXTOS * ENDOMETRIOIDE * INDIFERENCIADOS * CELULAS CLARAS * MULLERIANO MIXTO

TUMORES ESTROMALES-EPITELIALES B F M % SEROSO 23 7 16 46 MUCINOSO 30 5 2 36 ENDOMETRIODE RARO 1,5 6 7,5 CLARAS RARO RARO 3 3 TRANSICIONAL 2 RARO RARO 2

CARCINOMA OVARICO (SISTEMAS DE GRADACION) FIGO : Arquitectura OMS : Arquitectura + Núcleo SHIMIZU : Arquitectura + Núcleo + Mitosis MALPICA : Atipias + Mitosis

GRADOS MALIGNIDAD CA. SEROSO PATRON ATIPIA MITOSIS SHIMIZU (2000) ( 10 c.g.a. ) 1 Glandular Ligera 0-9 2 Papilar Moderada 10-24 3 SOLIDO Intensa ≥25 FIGO (1998) <5% 5-50% >50% MALPICA (2004) LEVE < 12 INTENSA > 12

GRADOS DE SHIMIZU 1 2 3 ARQUITECTURA Glandular Papilar Sólido 1 2 3 ARQUITECTURA Glandular Papilar Sólido PLEOMORFISMO NUCLEAR Leve Moderado Intenso MITOSIS (10 c.g.a.) 0-7 8-18 >19 CATEGORIAS PRONOSTICAS SUPERVIVENCIA 5 AÑOS I : Puntuación 3-5……………………………….88% II : “ 6-7……………………………….60% III : “ 8-9………………………………38%

CORDONES SEXUALES TUMOR DE LA GRANULOSA (adulto, juvenil) TECOMA – FIBROMA – FIBROSARCOMA GRUPO SERTOLI – LEYDIG ESTROMAL ESCLEROSANTE ESTROMAL “ANILLO DE SELLO” LIPOIDEOS CELULAS PEQUEÑAS (tipo hipercalcémico, tipo pulmonar)

CELULAS GERMINALES DISGERMINOMA SENO ENDODERMICO CAR. EMBRIONARIO CORIOCARCINOMA TERATOMAS

TERATOMA INMADURO 1986 1994 1 BG 2 AG 3

PRONOSTICO ESTADIO ( TNM ) GRADO HISTOLOGICO

TUMORES OVÁRICOS DIFERENCIACIÓN ESTADIO TIPO HISTOLÓGICO

CLASIFICACION TUMORES OVARICOS EMBRIOLOGIA: Epiteliales, C. sexuales, Germinales, Estromales ARQUITECTURA: Glándulas, Papilas, Insulas, Cordones, Hileras, Hendiduras, Fascículos, Mixtos TIPO DE CELULA: Columnar, Clara, Pequeña, Anillo de sello, Fusiforme, Oxífila, Transicional BIOLOGIA: Benignos, Fronterizos, Malignos MALIGNIDAD: FIGO, OMS, SHIMIZU, MALPICA

PATRONES MORFOLÓGICOS T.OVÁRICOS GLÁNDULAS TUBO SÓLIDO CORDONES ÍNSULAS HENDIDURAS DIFUSO BIFÁSICO

TIPOS CITOLÓGICOS T. OVÁRICOS CÉLULAS PEQUEÑAS CÉLULAS FUSIFORMES CÉLULAS MUCINOSAS CÉLULAS ANILLO SELLO CÉLULAS CLARAS CÉLULAS PEZUÑA CÉLULAS OXÍFILAS