Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática: Evolución Ecocardiográfica Maite Beúnza, M Soledad Alcasena, Virginia Alvarez, Elena Escribano, Fernando Olaz Área Clínica del Corazón. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona

Resumen de Historia Clínica Mujer de 49 años. En 2009 inició disnea progresiva hasta GF III-IV ingresando en Feb-2010 por IC derecha. El ecocardiograma demostró Hipertensión Pulmonar severa con disfunción VD (ver tabla). Cateterismo cardiaco: PAD: 4 mmHg, PAP: 105/40 (60) mmHg., PCP: 10 mmHg, VI: 140/0-5 mmHg, Sat O2 AP: 59.5%, IC: 1.77 L/min/m2. Test VD (-). Tras completar el estudio etiológico fue diagnosticada de Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática severa no respondedora al test VD agudo. Se inició tratamiento específico con Bosentan (mar-10). En controles a los 3 y 6 meses se apreció mejoría clínica persistiendo disnea GF II y datos de DVD en el ecocardiograma por lo que se añadió Sildenafilo (oct-10). En la última revisión, oct-2012, se encuentra en GF I-II con normalización de los parámetros ecocardiográficos. Se presenta la evolución ecocardiográfica del caso: tabla con los datos e imágenes en vídeo.

Evolución Ecocardiográfica Tabla Feb/10 (Diagnóstico) Jun/10 Mar/11 Oct/12 AD (cm2) Dilatada 22 nl VD (mm) 35 34 23 TAPSE (mm) 14 25 28 I Excentricidad 1.2 1.25 1 Tei 0.7 0.75 0.34 0.37 PSAP (mm Hg.) 61 67 50 No IT PDAP (mmHg) 27 D. pericárdico mínimo no Tratamiento específico HAP ---- Bosentan Bosentan+ Sildenafilo

Ecocardiograma Febrero 2010 Inicio: Diagnóstico Paraesternal eje largo (video) Paraesternal eje corto (video) Destaca la marcada interdependencia ventricular

Evolución tras tratamiento con Bosentan+Sildenafilo Ecocardiograma Octubre 2012 Evolución tras tratamiento con Bosentan+Sildenafilo Paraesternal eje largo (vídeo) Paraesternal eje corto (vídeo) Normalización de la interdependencia ventricular

Evolución Ecocardiográfica Resumen imágenes Inicio: Febrero 2010 Evolución: Octubre 2012

Comentario final El ecocardiograma es imprescindible en el manejo de la Hipertensión Pulmonar. Realizada por personal experto aporta datos muy importantes para el diagnóstico, valoración pronóstica y seguimiento. En la Hipertensión Arterial Pulmonar, según las recomendaciones actuales, debe realizarse al inicio de tratamiento y en el seguimiento: a los 3 meses de su modificación, en caso de empeoramiento o anual si estabilidad clínica. Las imágenes que presentamos ilustran la evolución ecocardiográfica de un caso de Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática severa con resultado favorable tras tratamiento específico