Fracturas de olécranon y rótula Peter Campbell, York University, United Kingdom

Objetivos - Comprender como el principio del tirante es aplicable en las fracturas de olécranon y rótula. - Comprender las limitaciones del tirante con alambre. - Conocer las posibles técnicas alternativas

Principio del Tirante - Conversión en el foco de fractura de las fuerzas de tensión en fuerzas de compresión. - El dispositivo de fijación se coloca excéntricamente en la cara de tensión de la fractura.

Principio del Tirante

Fracturas de olécranon y rótula - Objetivos del tratamiento - Restauración de la superficie articular - Preservación de la fuerza de extensión - Estabilidad de la articulación - Preservación de la movilidad completa - Evitar complicaciones

Fracturas de olécranon y rótula - Tratamiento conservador - Fracturas no desplazadas: ej. separación articular < 2mm - Que no se desplacen en flexión - Posibilidad de realizar una extensión activa

Fracturas desplazadas del olécranon Clasificaciones AO Müller Schatzker

Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas transversales Paciente de 43 años, resbalón sobre hielo

Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas oblícuas Fijación primaria con tornillo de tracción y suplementaria con un tirante

Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas Requieren un tirante con placa Placa de tercio de tubo / placa de reconstrucción

Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de tercio de tubo 54 años, caída de escalera

Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de tercio de tubo

Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de reconstrucción 29 años, accidente de moto

Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de reconstrucción Postoperatorio

Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de reconstrucción 6 meses Rotación completa Flexión completa Extensión (-20º) Función normal

Fracturas desplazadas del olécranon - El tratamiento depende del tipo de fractura - Simple transversal - Tirante con alambre - Simple oblicua - Tornillo + Tirante con alambre Compleja - Tirante con placa + Tirante con alambre? - Multifragmentaria que afecta la cortical dorsal - Fracture distal de la superficie articular - Fracture luxación

Fracturas de la rótula

Fracturas desplazadas de la rótula Polar

Fracturas desplazadas de la rótula Vertical

Fracturas desplazadas de la rótula Simple transversal 39 años, caída

Fracturas desplazadas de la rótula Multifragmentaria (estrellada) 47 años, caída por escalera

Fracturas desplazadas de la rótula Multifragmentaria (estrellada)

Fracturas desplazadas de la rótula Patelectomía parcial

Fracturas desplazadas de la rótula Patelectomía total - Scott, 1949, JBJS - Einola et al, 1976, AOS - Wilkinson, 1977, JBJS - < 25% de buenos o excelentes resultados - La preservación de un cuarto mejora los resultados

Resumen - El Tirante con alambre es una técnica no un Implante y los implantes que se requieren depende del tipo de fractura - El Tirante con alambre es lo recomendable para fracturas transversales simples, aunque tornillos adicionales y cerclaje con alambres puede ampliar sus indicaciones - Las fracturas complejas requieren otras técnicas: - Tirante con placa - Patelectomía parcial - Se debe evitar, la patelectomía total