UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO LABORATORIO CLINICO HEMATOLOGIA APLICADA TEMA : LAS PLAQUETAS

Contribuye a la coagulación sanguínea FUNCIONES Mantenimiento continúo de la integridad vascular al sellar las deficiencias menores del endotelio Detención inicial de la hemorragia a través de la formación de tapones plaquetarios Contribuye a la coagulación sanguínea

ESTRUCTURA DE LAS PLAQUETAS CAPA EXTERIOR O GLUCOCÁLIZ Es lo que está en contacto con el plasma circulante. Es la estructura con la que se adhieren las plaquetas.

Tiene proteína contráctil que participa en la retracción del coágulo Es trilaminar Tiene proteína contráctil que participa en la retracción del coágulo Están formados por proteínas contráctiles como la actina, la miosina Interviene en los cambios de forma de la plaqueta y en la secreción de sustancias. MEMBRANA CELULAR MICROFILAMENTOS

Contienen enzimas hidrolíticas que intervienen en la lisis celular. Son poco abundantes Contribuyen al depósito de ATP y de calcio. Contienen enzimas hidrolíticas que intervienen en la lisis celular. Son escasos Encierran metales y otras sustancias. Tienen una función secretora. MITOCONDRIAS GRÁNULOS DENSOS Lisosomas En algunas plaquetas Contribuyen a la síntesis de sustancias.  APARATO DE GOLGI

PROPIEDADES QUIMICAS Y FISICAS Son discos redondos u ovalados de 1 a 4 micas de diámetro. Se forman en la médula ósea a partir de los megacariocitos La concentración normal de plaquetas en sangre es de entre 150 000 y 300 000/mclitro.

Las plaquetas poseen una semivida en la sangre de 8 a 12 días. Su membrana celular cuenta en su superficie con una cubierta de Glicoproteínas. Además de que contiene grandes cantidades de fosfolípidos. Se eliminan de la circulación principalmente por el sistema de macrófagos tisulares.

Las plaquetas sanguíneas surgen de los megacariocitos de la médula ósea

El tiempo de maduración de los megacariocitos hasta la producción de plaquetas se estima en 7 días. Las plaquetas circulan en la sangre durante 7 a 10 días. Las plaquetas jóvenes, recién salidas de la médula ósea, van al bazo y constituyen el depósito esplénico no intercambiable. Ahí permanecen cerca de dos días.

Valores Normales RECIEN NACIDOS 1 MES LACTANTES ADULTOS 100.000-470.000 mm³ 1 MES 200.000-450.000 mm³ LACTANTES 200.000-400.000 mm³ ADULTOS 200.000-300.000 mm³

Plaquetas bajas Plaquetas altas asociado a algunas anemias, déficit de ácido fólico y vitamina B12, infecciones virales, linfomas o al consumo de ciertos fármacos. Plaquetas bajas  normal tras esfuerzos físicos intensos, ascenso a grandes alturas, el parto, el postoperatorio infecciones (urinarias, fiebre reumática y bronquitis aguda), artritis reumatoide, espondilitis anquilosante enfermedad inflamatoria intestinal. Plaquetas altas

ALTERACIONES MORFOLOGICAS

MEGATROMBOCITOSIS Consiste en la aparición, en la sangre periférica, de plaquetas gigantes. No es valorable si los megatrombocitos representan menos del 3% de toda la población plaquetaria. La megatrombocitosis suele indicar la presencia sanguínea de plaquetas inmaduras. MICROTROMBOCITOSIS Consiste en la observación, en la sangre periférica, de plaquetas pequeñas- las micro plaquetas con trombocitos viejos.

ANISOCITOSIS TROMBOCITARIA Consiste en la presencia, en la sangre periférica, de plaquetas de distintos tamaños. Es muy frecuente e inespecífica. HIPOGRANULACIÓN TROMBOCITARIA Consiste en la observación, en la sangre periférica, de plaquetas con un citoplasma grisáceo y pobre en gránulos.

SUPERPOSICIÓN Se debe al depósito de una plaqueta sobre un eritrocito SUPERPOSICIÓN Se debe al depósito de una plaqueta sobre un eritrocito. Puede hacer pensar en la presencia de una inclusión intraeritrocitaria. AGREGACIÓN Consiste en la formación de acúmulos de plaquetas. Los agregados de trombocitos suelen verse, preferentemente, en los bordes de las extensiones sanguíneas.

SATELITISMO Consiste en la adhesión de plaquetas a los neutrófilos SATELITISMO Consiste en la adhesión de plaquetas a los neutrófilos. Puede dar lugar a la observación de neutrófilos rodeados por un gran número de trombocitos. Las causas de este fenómeno son desconocidas.

                                                                                                   Fotografía en inmersión, correspondiente a uno de los casos estudiados, en donde se puede observar el fenómeno de fagocitosis de plaquetas y satelitismo plaquetario, alrededor de un segmentado neutrófilo.

ALTERACIONES DEL NÚMERO TROMBOCITOPENIA Consiste en la disminución de la concentración de las plaquetas en la sangre, por debajo de 130.000/mm3

TROMBOPENIAS Una trombopenia conlleva una cifra de plaquetas inferior a 100.000 plaquetas/mm3 Moderadas: Entre 60.000 y 100.000 plaquetas/mm3. No existe riesgo de que se produzca una hemorragia espontánea Marcadas o importantes: Cuando la cifra se halla entre 20.000 y 60.000 plaquetas/mm3. Existe un riesgo real de hemorragia Graves o profundas: Cifras inferiores a 20.000/mm3

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