DIABETES Cuidados de Enfermería Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson” Lic. Sara L. Penice DIABETES Cuidados de Enfermería

Anatomía del Páncreas

Es una glándula mixta de secreción endócrina y exocrina. Función exocrina: origina el jugo pancreático, que es vertido en la 2da. Porción del duodeno. Función endócrina: Se encuentran en las células localizadas en los islotes de Lamgerhans.(células β α δ) Insulina, Glucagon, somatostatina y polipetido pancreático.

Funciones de la insulina Transporte de glucosa y aminoácidos a través de la membrana. Formación de glucógeno en hígado y músculos esqueléticos. Conversión de glucosa en triglicéridos. Síntesis de ácidos nucleídos. Síntesis de proteínas.

Insulina La insulina es como una llave que abre la cerradura de las puertas de las células del cuerpo para que la glucosa, pueda entrar y ser utilizada como energía.

Diabetes Mellitus Proceso crónico compuesto por un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción y/o acción de la insulina.

Diagnostico Medición de concentración de glucosa en plasma: Hasta 2 mediciones Criterios establecidos según la OMS (1999) Síntomas clásicos de la enfermedad ( 3 P + perdida de peso) sumado la toma sanguíneas casual o al azar con cifras mayores o iguales a 200mg/dl Medición de plasta en ayuna > o = a 126mg/dl (ayuno de 8 hs por lo menos) Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa) La medición en plasma se hace 2 hs posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua (prueba positiva con cifras > o = a 200 mg/dl

Pruebas o exámenes Un examen físico puede mostrar: Falta de reflejos en el tobillo. Pérdida de la sensibilidad en los pies. Cambios en la piel. Caída de la presión arterial cuando usted se pone de pie después de estar sentado o acostado. Los exámenes que se pueden hacer abarcan: Electromiografía (EMG): un registro de la actividad eléctrica de los músculos. Pruebas de velocidad de conducción nerviosa (VCN): un registro de la velocidad a la cual viajan las señales a lo largo de los nervios.

Tipos de Diabetes

Diabetes Mellitus tipo 1 Asociada a procesos autoinmunes Destrucción células Beta Generalmente comienza antes de los 30 años. Triada de la diabetes: Polidipsia, Polifagia, Poliuria

Diabetes Mellitus Tipo 2 Combina resistencia insulinica y disminución de la producción Importante componente hereditario Aparece generalmente después de los 40 años. Obesidad

Síntomas Cansancio Mucha sed Aumento del Apetito Adelgazamiento Orina Aumentada Fatiga o somnolencia Heridas, llagas o moretones que tardan en curarse. Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies. Infecciones de la piel, las encías o la vejiga o candidiasis vaginal frecuente

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada

Complicaciones Cetoacidosis Diabética Respiración acelerada y profunda Resequedad en la boca y la piel Enrojecimiento de la cara Aliento a frutas Náuseas y vómitos Dolor de estómago Respiración de Kussmaul (resp. profunda y rápida) A medida que las grasas se descomponen, se forman las moléculas llamadas cuerpos cetónicos, que son cetoacidos (cetonas y ácidos carboxílicos) que se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, los cuerpos cetónicos son tóxicos.

Complicaciones Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetónico. Niveles extremadamente altos de azúcar (glucosa) en la sangre Falta de agua extrema (deshidratación) Disminución de la conciencia

Complicaciones Hipoglucemia El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez. La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud. Se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo.

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Complicaciones crónicas Ojos Retinoplastias Riñones Nefropatía Sistema nervioso Neuropatía diabética Piel Dermopatía diabética Aparato cardiovascular Enfermedades cardiaca Huesos y articulaciones Pie diabético Infecciones inusuales Facitis necrosante Otitis externa maligna Candidiasis

Retinopatía Diabética Alteraciones anatómicas y fisiológicas que se producen en la retina y viterio. Micropatia progresiva que se caracteriza por lesiones y oclusión de vasos retínales. Nefropatías Diabética Es un síndrome clínico caracterizado por proteinuria y disminución progresiva de la función renal. Representa en ala actualidad la causa mas frecuente de IRC. Neuropatía Diabética Se define como la presencia de signos y síntomas de disfunción de los nervios periféricos debido a la perdida progresiva de las fibras nerviosas.

Enfermedades Macrovasculares Extremidades inferiores: Claudicación intermitente, gangrena. Arterias coronarias: Isquemias coronarias Arterias cerebrales: Trombosis cerebral

Tratamiento Educación Dieta Ejercicio Físico Tratamiento farmacológico: Antidiabéticos orales e insulina.

Metmornina Respetar Pirámide Nutricional Insulina Control por punción digital Ejercicio Físico

Tratamiento con insulina Tipos: rápida, lenta y semilenta Vías de administración: SC,IV,IM Intraperitoneal, en estudios (oral, rectal intranasal). Dosis: Inicial, optima

Tipos de insulina Insulina de acción rápida de tapa verde. Insulina de acción corta de tapa roja llamada cristalina. Insulina de acción intermedia o NPH Insulina de acción prolongada.

Aplicación Zona de Inyección Subcutánea: Cualquier insulina ya sea de acción rápida o retardada. Insulina endovenosa: solo las insulinas de acción rápida que no pasean retardante (zin o protamina).

Tipos de insulina

Formas de administración

Educación dialectológica Cuidado de pies y boca Ejercicio Autoanálisis

Cuidados de pie diabético Las complicaciones en los pies son una de las primeras causas de ingreso hospitalarios en las personas con diabetes

Cuidados Preventivos

Si el paciente tiene: Perdida de la sensibilidad en los pies Dolor en los pies o piernas cuando camina. Cambios en la forma de sus pies Haber tenido úlcera o heridas en los pies anteriormente. Cambios de coloración en los pies. Sensación de tener los pies pesados TIENE RIESGO DE SUFRIR ULCERAS EN LOS PIES Y POSIBLE AMPUTACION