CASO ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR H.U.PUERTA DE HIERRO Rosa Mª Ruiz Peralbo, Marta Alfageme Zubillaga, Isabel Rivera Campos,Concepción González Hernando, David Petite
Información clínica Varón,33 años Exfumador de 4 cig /dia Dolor pleurítico en hemitórax izquierdo Tos y expectoración tras ejercicio, sibilancias y disnea desde hace 6 meses No fiebre ni pérdida de peso, dudosa sudoración nocturna Exploración física anodina Analítica :Normal. No leucocitosis, PCR no elevada, Dímero D y serologías negativas
¿En cúal de estas entidades la afectación dominante no es la que muestran estos estudios? A. TBC B. LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS C. SARCOIDOSIS D. LINFOMA
¿Qué hallazgo radiológico está presente en dicho estudio? A. ENGROSAMIENTO SEPTAL SUBPLEURAL B. MICRONODULOS DE DISTRIBUCIÓN PERIBRONCOVASCULAR C. CÚMULO GALÁCTICO D. TODOS LOS ANTERIORES
¿Cómo se llega a la confirmación diagnóstica? PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA: Trastorno ventilatorio de tipo mixto, predominio restrictivo. Difusión baja Enzima convertidota de angiotensina: 162 uL(20-70) Mantoux: Negativo. BAL Incremento del porcentaje de linfocitos, a expensas de linfocitos T CD4+, compatible con sarcoidosis PAAF ADENOPATIAS SUBCARINALES Y MEDIASTINICAS: Citologia NEGATIVA para celulas malignas. Inflamacion granulomatosa epiteliode no necrotizante sugestivo de sarcoidosis BIOPSIA TRANSBRONQUIAL(por punción transcarinal ) Granulomas de células epitelioides, no necrotizantes, con escasa corona linfocitaria, compatibles con SARCOIDOSIS
RESUMEN EVOLUCIÓN CLÍNICA SARCOIDOSIS (ADENOPATÍAS Y AFECTACIÓN PARENQUIMATOSA) ESTABILIDAD AFECTACIÓN GANGLIONAR Y DISCRETA PROGRESIÓN DE AFECTACIÓN EN PARÉNQUIMA BIBLIOGRAFIA La sarcoidosis torácica, I. Herráez Ortega, L. López González, Radiología. 2011;53(5): El ‘‘cúmulo sarcoideo’’. Un nuevo signo en tomografía computarizada de tórax de alta resolución I. Herráez Ortega, N. Alonso Orcajo y L. López González. Radiología. 2009;51(5):495–499