Valladolid, 13 de noviembre de 2013 Programa de detección precoz del cáncer colorrectal en Castilla y León Valladolid, 13 de noviembre de 2013

El cáncer colorrectal El colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer de los países desarrollados tanto en mujeres como en hombres Cuantificado conjuntamente en ambos sexos, el cáncer colorrectal asciende a la primera causa Su incidencia aumenta en la mayoría de los países de nuestro entorno, también en España

El cáncer colorrectal Generalmente comienza como un pólipo La edad es, en ausencia de antecedentes personales y/o familiares, la condición más determinante Otros factores de riesgo son el mayor consumo de carne y grasas animales y el menor de fibra

El cáncer colorrectal Tanto su mortalidad como su morbilidad dependen de la detección precoz, ya que cursa asintomáticamente En la mayoría de las ocasiones, la sangre en heces es un indicador precoz que ha de ser confirmado a través de otras pruebas (colonoscopia)

El cáncer colorrectal es prevenible Prevención primaria, reduciendo el riesgo con estilos de vida saludables Prevención secundaria, a través de detección precoz: Programa de consejo genético en cáncer colorrectal hereditario: las personas con antecedentes familiares se derivan a las unidades de consejo genético Programa de cribado poblacional

El cáncer colorrectal es prevenible Programa de consejo genético en cáncer colorrectal hereditario Unidades de referencia en Burgos, Salamanca y Valladolid En 2012, 181 pacientes atendidos en primera consulta, entre casos directos y familiares

Justificación del cribado poblacional La importancia de este problema de salud justifica los cribados en población asintomática: Son pocos los tumores que se presentan sin pólipos adenomatosos previos Por la evolución y progresión neoplásica en años La gravedad del pronóstico está relacionado con el momento del diagnóstico Existe una herramienta de diagnóstico incruenta: el test de sangre oculta en heces (T.S.O.H.)

Beneficios del cribado poblacional El cribado en población asintomática a través del T.S.O.H. es eficaz para la reducción tanto de la incidencia como de la mortalidad del cáncer colorrectal Se estima una reducción del 16% de la mortalidad en grupos de cribado y de entre el 17 y el 20% en la incidencia del cáncer colorrectal La colonoscopia no es sólo una prueba diagnóstica: la extirpación de pólipos identificados contribuye a reducir la incidencia y el diagnóstico precoz de la enfermedad favorece el aumento de la supervivencia

Programa de detección precoz del cáncer colorrectal en Castilla y León

Relevancia del cáncer colorrectal en Castilla y León En 2012, los hospitales de Sacyl atendieron 2.830 pacientes ingresados por tumores colorrectales y realizaron 40.859 colonoscopias La incidencia por grupos de edad según el Registro Poblacional del Cáncer en Castilla y León es: Tasas de incidencia por cada 100.000 habitantes

Bases para su implantación Recomendaciones de la UE y de la Estrategia Nacional del Cáncer: cribado poblacional del colorrectal por T.S.O.H. a partir de los 50 años III Plan de Salud de Castilla y León: reducir la incidencia, estabilizar la mortalidad e incrementar la supervivencia de esta enfermedad Acuerdo del CISNS del pasado 23 de julio: implantación hasta en diez años del cribado en mujeres y hombres entre 50 y 69 años

Pilotaje en Castilla y León ÁREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL DE MEDINA DEL CAMPO (VALLADOLID) Población diana: 13.245 personas Test de sangre oculta en heces realizados: 5.980 (49,8% de participación) T.S.O.H. positivos: 403 (6,9%) Pacientes con lesiones precancerosas: 54,4%* * Sobre el total de test positivos

Pilotaje en Castilla y León ÁREA DE SALUD DE SORIA Población diana: 23.073 personas Test de sangre oculta en heces realizados: 5.303 (33,5% de participación) T.S.O.H. positivos: 323 (6,1%) Pacientes con lesiones precancerosas: 36,9%* * Sobre el total de test positivos

Proceso de implantación Sensibilización de los sanitarios y de la población diana Invitación e información a la población diana Confirmación diagnóstica y tratamiento hospitalario: (S. de A. Digestivo, A. Patológica, Radiología, Oncología,…) Prueba de cribado: centros de salud y hospital (laboratorio)

Criterios de participación e información Mujeres y hombres empadronados en Castilla y León De edad entre los 50 y los 69 años En total, unas 613.000 personas Participación en el Programa de detección precoz del cáncer colorrectal ofertada a través de una carta con información sobre el cribado poblacional

Población diana Población de las Áreas de Salud de Castilla y León de 50 a 69 años Fuente: tarjeta sanitaria. Octubre de 2013. 50-54 55-59 60-64 65-69 Total-50-69 ÁREA DE ÁVILA 12.100 10.205 8.663 8.390 39.358 ÁREA DE BURGOS 27.129 24.105 20.900 19.059 91.193 ÁREA DE LEÓN 25.018 22.225 18.889 17.901 84.033 ÁREA DE EL BIERZO 11.726 10.165 7.978 7.401 37.270 ÁREA DE PALENCIA 13.140 12.201 10.084 8.734 44.159 ÁREA DE SALAMANCA 24.913 21.415 18.119 17.994 82.441 ÁREA DE SEGOVIA 11.087 9.008 7.179 6.720 33.994 ÁREA DE SORIA 6.727 5.341 4.713 4.490 21.271 Á. DE VALLADOLID ‘OESTE’ 18.854 16.536 14.635 13.085 63.110 Á. DE VALLADOLID ‘ESTE’ 19.452 17.670 16.849 16.599 70.570 ÁREA DE ZAMORA 13.433 11.751 10.353 10.155 45.692 TOTAL 183.579 160.622 138.362 130.528 613.091

Material informativo

Despliegue del programa Durante el presente mes de noviembre, Sanidad ha comenzado a ofertar la prueba de detección de sangre oculta en heces El grupo poblacional con el que se inicia el cribado es la comprendida entre los 65 y los 69 años, unas 130.000 personas

Criterios de exclusión definitiva Antecedentes personales y familiares de alto riesgo de cáncer colorrectal (unidades de consejo genético) Antecedentes de patologías de colon (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, poliposis adenomatosa atenuada) Antecedentes personales de adenomas Enfermedad terminal Enfermedad o invalidez grave que contraindique el estudio posterior del colon o que requieran seguimiento

Criterios de exclusión no definitiva Enfermedad e invalidez que en el momento actual contraindique el estudio posterior del colon, si se prevé una posible recuperación Examen endoscópico (sigmoidoscopia o colonoscopia) practicado hace al menos cinco años

Procedimiento diagnóstico Las personas con resultados positivos en el T.S.O.H. son derivadas a los hospitales para colonoscopia

Seguimiento En función de los resultados de la colonoscopia y de la anatomía patológica Personas con colonoscopia negativa: Se repetirá la prueba de T.S.O.H. y, en su caso, la colonoscopia a los cinco años. Personas con cáncer colorrectal: Salen del programa de cribado. En cualquier caso se les debe garantizar la detección de posibles recurrencias y/o tumores meta-crónicos Personas con neoplasias benignas: Se seguirá la estrategia de vigilancia, consistente en una colonoscopia con una periodicidad que depende de las características del adenoma

Programa de detección precoz del cáncer colorrectal en Castilla y León