Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la.

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2 Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la ACMGO Consulta de Ginecología Oncológica Ángel Martínez Martínez JC Monte Mercado Albacete, 16 de Mayo de 2008

3 INTRODUCCIÓN Incidencia I MSC- 2005 EUROCARE-4 MSC. Agosto 2005. Periodo 1997-2000 INCIDENCIA (mujeres casos/año) Ca mama (15.979), Ca colorrectal (11.461) y Ca útero (7.164) MORTALIDAD 1ª causa de muerte por cáncer, con una reducción del 1,4% anual. SUPERVIVENCIA 78% a los 5 años (70% En el periodo 85-89)

4 INTRODUCCIÓN Incidencia II. EUROCARE-4. Enero 2008. -83 registros/23 países -España: Albacete, Castellón, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, País Vasco y Tarragona (16% de la población española) - 8 tumores (Testículo, melanoma, LH, mama, próstata, colorrectal, ovario y pulmón)

5 EUROCARE-4 Incidencia

6 Incidencia ¿Nueva tendencia? -Incremento de incidencia del 2,1% entre 2000-2004 -Descenso del 4,3% entre 2004-2005 y del 3,3% en 2005-2006 (s.t. en > 50 años con 6 y 5,3%)

7 78% MSC 2005 EUROCARE-4 Supervivencia

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9 ENCUESTA CÁNCER DE MAMA 1.- Variables. 46 preguntas - Implicación del Servicio de Ginecología - Aspectos Diagnósticos - Aspectos Terapéuticos - Aspectos Docentes 2.- Hospitales participantes. 11

10 RECOMENDACIONES 1.- Planes de prevención eficaces y sistemáticos. 2.- Métodos de cribaje y detección, consensuados entre las CCAA 3.- Registro de Tumores. 4.- Diagnóstico rápido. 5.- Atención integral y multidisciplinar. Unidades de tratamiento. 6.- Asistencia psico-social al paciente y a la familia 7.- Identificación y seguimiento del cuidador principal 8.- Formación actualizada para los profesionales implicados 9.- Acceso garantizado a procedimientos diagnósticos y terapéuticos innovadores

11 Población de Referencia

12 IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Cartera de Servicios 8 11

13 IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Nº de casos nuevos/año 6 1 2

14 IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Organización de la asistencia Unidad de Mama 3 2 4

15 IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Organización de la asistencia Comité de Mama 7 2

16 IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Organización de la asistencia Consulta de Mama 3 6

17 IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Organización de la asistencia Consulta de Onco-Genética 2 7

18 IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Derivación: Destino 5 4 UrgenciasPrimaria 6 2 1

19 IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Tiempos de consulta 1 7

20 IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Hª informatizada 6 1

21 IMPLICACIÓNIMPLICACIÓN Registro de tumores 9 1

22 DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Cribado autonómico Conocimiento y utilización CONOCIDO 100% 8 3 0

23 DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Cribado autonómico Derivación 7 22

24 DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Ginecología Aspectos diagnósticos 10 2 1 343 Sin orientación

25 DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Cirugía General Aspectos diagnósticos (% pacientes) 4 4 1 2

26 DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO MAMOGRATFÍAMAMOGRATFÍA Tipo 5 4 Anal Dig. 8 Hospital 1 Ubicación 8 1 Hospital RxBAG:Ubicación

27 DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO ECOGRAFÍAECOGRAFÍA Diagnóstica 3 6 1 Intervencionismo Aplicaciones ecoguiadas (4 centros ginecología) 3 1 5 4 88 8

28 DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO RMNRMN Disponibilidad (100%) 5 4 2 5 Intervencionismo 2

29 CIRUGÍACIRUGÍA Realización

30 CIRUGÍACIRUGÍA Cirugía conservadora Servicios de Ginecología

31 CIRUGÍACIRUGÍA Procedimientos con isótopos BSGC ROLL-SNOLL

32 CIRUGÍACIRUGÍA Reconstrucción mamaria Diferida 100% (externo) Inmediata Oncoplástica

33 CIRUGÍACIRUGÍA Régimen de CMA 7 1

34 CONCLUSIONESCONCLUSIONES Para mejorar 1.- Implicación en aspectos D/T de 9/11 Hospitales. 2.- Amplia implantación de consultas superespecializadas y Comités de mama. Dos unidades de mama y 3 proyectadas. 3.- Cribado autonómico conocido en todos los Hospitales y utilizado por la mayoría. 4.- Orientación diagnóstica básica, exploración física, en 10/11. 5.- Suficientes recursos mamográficos: 5 mamógrafos digitales, con disponibilidad de Rx-BAG para todos los Servicios. 6.- Adecuado desarrollo de procedimientos diagnósticos ecoguiados. 7.- RMN disponible para todos los centros, aunque intervencionismo solo en 4/9. 8.- Correcto tiempo de demora quirúrgico (1-3 sem en 100%) 9.- Correcto desarrollo de métodos isotópicos D/T, con BSGC validada en 4 centros y otro en fase de validación.

35 CONCLUSIONESCONCLUSIONES Para mejorar, MUCHO MAS 1.- Muy escasa implantación de la consulta de Riesgo Genético: 2/7. 2.- Escasa participación en aspectos diagnósticos avanzados: eco (3/11), PAAF (4/11) y BAG (3/11). 3.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en el proceso diagnóstico. 4.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en procedimientos quirúrgicos. Solo dos centros con abordaje completo de la cirugía de mama. 5.- Cirugía conservadora, en menos del 50% de los casos, para la mayoría de los Servicios de Ginecología. 6.- Reconstrucción mamaria inmediata disponible, solo en dos centros, con anecdótica realización de procedimientos oncoplásticos. 7.- Cirugía del cáncer de mama, en régimen de CMA y de forma habitual, exclusivamente en un centro. 8.- Elevada incidencia de cáncer de mama en la comunidad autónoma. Sobre 500-700 casos estimados nuestra incidencia, según la encuesta, es mas del doble de la nacional.