Taller de cálculo de fórmulas infantiles LNCP ADRIANA PINZON NAVARRO INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA

Módulos nutricionales Nutrimento modular Uno o la combinación de varios nutrimentos que pueden añadirse a la dieta habitual Enriquecerla Variar su composición y proporción La adición de los módulos debe ser progresiva, teniendo en cuenta la proporción de nutrimentos

Distribución energética recomendada Hidratos de carbono Proteínas Grasas < 2 años d edad 35 – 55% 10 – 12% > 2 años de edad 55 – 60% 10 – 15% < 30%

Aumento en la concentración de la fórmula Las fórmulas infantiles en polvo deben reconstituirse siguiendo las indicaciones del fabricante Equilibrio de los nutrimentos Al concentrar la formula NO se modifican las proporciones de los mismos

Concentración de las FI 13% La información del fabricante sugiere 1 onza – medida Para reconstituir 100 ml 30 ml (1 oz) – 1 medida (4.3 g polvo) 1 g polvo desplaza 0.77 ml 4.3 g desplazan … 1 oz (30ml) + … = … Entonces 90 ml (3 oz) + 3 medidas polvo (4.3 x 3) 12.9g 90 ml + 12.9 x 0.77 = 100ml reconstituidos

Kcal/ oz 100 ml dan 67 Kcal 100 ml – 67 Kcal 30 ml – X 1 oz – 1 medida 4.3 g = 20 Kcal

Concentración de la fórmula G polvo/onza Kcal/100 ml Osmolaridad 20 4.3 67 280 24 5.1 80 336 26 5.6 87 364 28 6 94 392 Concentración Kcal/100 ml Osmolaridad 13% 67 280 15% 77 323 17.5% 90 377 20% 103 431

Proporción de nutrimentos 13% Proporción 15% 17.5% 20% Energía (Kcal) 67 77 90 103 Proteínas (g) 1.2 7% 1.4 1.6 1.8 Grasas (g) 3.6 48% 4.1 4.8 5.5 HCO (g) 7.5 45% 8.6 10 11.5 Sodio (mg) 15.4 17.7 20.7 23.6 Potasio (mg) 59 68 79 90.7

Considerar. . . Aumenta la carga osmolar Se recomienda concentrar hasta 26Kcal/oz (17.5%), en caso de requerir aumentar la densidad energética utilizar: aceite vegetal, almidón de maíz, cereal infantil, maltodextrinas Puede haber errores en la preparación Las indicaciones deben ser claras de tal manera que el familiar las entienda bien

Indicaciones para el uso de módulos Hidratos de carbono Grasas Proteínas Desnutrición Retardo en el crecimiento Prematurez Estados hipercatabólicos Cardiopatías congénitas Glucogenosis VIH Mala absorción Linfagiectasia intestinal Quilotórax Displasia broncopulmonar Fibrosis Quística Traumatismos Quemaduras Cirugía

Módulos de HCO Polímeros de glucosa y jarabe de maíz Maltodextrinas cadenas 6 – 19 dextrosas 10% es decir 10 g en 100ml Jarabe de maíz 20 – 91 dextrosas (más osmolar) 5% = 5 ml en 100 ml HCO compuestos “Cereal infantil” 5 - 10% es decir 5 a 10 g por cada 100ml

Módulos de Grasas TCL (Aceite vegetal) 9 Kcal/g TCM 8.3 Kcal/g “no contienen AGE” Linfagiectasia intestinal Síndrome de Intestino Corto Insuficiencia pancreática “FQ” Quilotórax Hepatopatías 3% es decir 3ml por cada 100ml

Proteínas Caseinato de calcio Contraindicaciones Alergia a la caseína Pacientes con riesgo de litiasis biliar Dosis 2 medidas en 100 ml

Estimación de tomas según peso y edad 1–4 meses (3 – 6Kg) c/3hrs 8 tomas 4-6 meses (6 – 7Kg) c/4hrs 6 tomas 6-8 meses (7 – 8Kg)c/6hrs 4 tomas 8-10 meses (8 – 9Kg)c/7hrs 3 tomas 10-12 meses(9- 10Kg) c/12hrs 2 tomas

Casos clínicos Prematuro Lactante desnutrido (3 meses) 3.5Kg Lactante con APLV Lactante con cardiopatía congénita (7 meses y 4Kg peso)