Diseños N=1 Terapia Conductual
Recordamos... Todo experimento se caracteriza por: Covariación VD y VI. La aplicación y medida de las condiciones de la VI anteceden a la medida de la VD. Otras variables, distintas de la independiente, son descartadas como posibles explicaciones de los cambios observados en la VD.
1. Aplicaciones de los diseños N=1 1.Aplicaciones tradicionales: psicología clínica, educativa y neuropsicología. 2. Estudio de la interacción. 3.Evaluación de programas. 4.Deportes. 5. Estudios grupales.
2. Características Se centra en el despliegue temporal de las variables en el sujeto individual. Se evalúa la VD a través de varias fases de la intervención. Permite medir la variabilidad de la VD a través del tiempo. Se cambia de muestra de sujetos a muestra de conductas. Permite combinar la investigación con la práctica clínica. Permite investigar el proceso terapéutico. Se puede especificar detalladamente las variables relevantes de la intervención. Es flexible. Notación: -O1 O2 O3 O4 O5 O6 -A(sin tratamiento)B(con tratamiento)
3. Procedimientos Se basa en el análisis de medidas repetidas. Patrones de cambio: nivel, tendencia, y ausencia o presencia de la tendencia. Es preciso cambiar solo una variable cada vez. La longitud de las fases viene dada por criterios prácticos, pero puede comprometer la potencia del contraste.
4. Problemática de los diseños N=1 No permite generalización de los hallazgos, solo se puede aproximar mediante replicación. La variabilidad es una realidad de difícil manejo en investigación aplicada, que se intenta abordar en los diseños N=1. Cuando la variabilidad es muy grande es difícil generalizar. Diversas amenazas a la validez interna, derivadas principalmente de la repetición de las medidas.
5.Ejemplo:paciente alcohólico. Registro de bebida en una semana
Ejemplo:paciente alcohólico. Evolución de la bebida tras una semana de tratamiento
Ejemplo:paciente alcohólico. Evolución tras retirar el tratamiento
Ejemplo:paciente alcohólico. Evolución a lo largo de las 4 fases
6. Cuando utilizar los diseños de caso único 1.En entornos clínicos es difícil conseguir grupos de sujetos con similares diagnósticos para poder realizar seguimientos conjuntos. 2.En muchas circunstancias clínicas es muy difícil encontrar sujetos para formar grupos control. 3.Desean que el tratamiento sea efectivo con ellos independientemente de los casos informados. 4.Cuando la investigación es sobre procesos muy básicos con clara base biológica.
7. Fases en la experimentación de caso único Establecer línea base. -Medida sin series
Fases en la experimentación de caso único Interpretaciones alternativas de un descenso de valores.
7. Fases en la experimentación de caso único 2. Aplicar la intervención. Intervención:puntual, uniforme o gradual. 3. Interpretar los resultados.Dos puntos: Objetivo científico y terapéutico. Determinar el nivel al que hay que analizar los datos. Frente al criterio de significación estadística defienden otros criterios: significación clínica, subjetiva y social.
8. Tipos de diseño de caso único 8.1.Diseños AB 8.2.Diseños ABAB 8.3.Diseños de línea base múltiple.
8.1.Diseños AB Toma de línea de base. Aplicación de la condición experimental. Relativamente débil. Indicados en casos en los que no sea posible retirar la condición experimental.
Diseños AB
8.2.Diseños ABAB Toma de línea base. Aplicación de la condición experimental. Retirada de la condición. Da más seguridad en covariación. Permite descartar alternativas, si se controlan posibles variables enmascaradas.
Diseños ABAB
Diseños BAB y ABA Diseños BAB: recomendados cuando se requiere una intervención inmediata. Diseños ABA(vuelta atrás) Poco común en clínica, porque acaba en fase sin tratamiento. Más útiles para investigación básica: evaluar la eficacia real de un tratamiento o procedimiento.
8.3.Diseños de línea de base múltiple. Varios registros del mismo individuo en diferentes condiciones. Diferentes variables del mismo individuo en una sola condición. Varios individuos observados en la misma variable y condición: se hace sujeto a sujeto, de forma escalonada, comparando con la línea de base grupal.
Diseños de línea de base múltiple.
9. Validez interna Depende de la corrección con que se aplique el método. Factores a controlar: historia, maduración, efecto experimentador, tiempo, reactividad positiva. Diseños AB. Interacción paciente-tratamiento.
10. Validez externa Homogeneidad de las poblaciones clínicas / pertinencia del diagnóstico como categoría. Grandes cambios gracias al tratamiento. Se puede aumentar con estudios en grupo.
11. Cuándo no usar diseños de caso único Siempre que se pueda usar un diseño de grupos. Cuando la conducta presenta mucha variabilidad en línea base. Estudios comparativos de tratamientos.
12. Análisis de datos. Complicado. Gráficas para ver cambios de tendencia o de nivel. En cada sujeto, la conducta es independiente de la de otros, pero dentro de cada uno son puntuaciones relacionadas. "Análisis de series temporales" - ARIMA
Análisis de datos.
Análisis de datos.
13. Pavlov. Cantidad de saliva vs. número de ensayos. Curvas de extinción.
14. Skinner. Curvas de aprendizaje. Extinción. Comparación de distintos programas de refuerzo y tasas de extinción.
15. Ejemplo: Watson y “little Albert” -Línea base. At first there was considerable hesitation upon our part in making the attempt to set up fear reactions experimentally. A certain responsibility attaches to such a procedure. We decided finally to make the attempt, comforting ourselves by the reflection that such attachments would arise anyway as soon as the child left the sheltered environment of the nursery for the rough and tumble of the home. We did not begin this work until Albert was eleven months, three days of age. Before attempting to set up a conditioned response we, as before, put him through all of the regular emotional [p.4] tests. Not the slightest sign of a fear response was obtained in any situation.
Ejemplo: Watson y “little Albert” -Aplicación del tratamiento. a) Joint stimulation with rat and sound. Started, then fell over immediately to right side No crying.[p.5] b) Joint stimulation. Fell to right side and rested upon hands, with head turned away from rat. No crying. c) Joint stimulation. Same reaction. d) Rat suddenly presented alone. Puckered face, whimpered and withdrew body sharply to the left. e) Joint stimulation. Fell over immediately to right side and began to whimper. f) Joint stimulation. Started violently and cried, but did not fall over. g) Rat alone. The instant the rat was shown the baby began to cry. Almost instantly he turned sharply to the left, fell over on left side, raised himself on all fours and began to crawl away so rapidly that he was caught with difficulty before reaching the edge of the table.
Ejemplo: Watson y “little Albert” -Segundo fenómeno: generalización. 1.Línea base: Tested first with blocks. He reached readily for them, playing with them as usual. This shows that there has been no general transfer to the room, table, blocks, etc. 2. Tratamiento A: Rat alone. Whimpered immediately, withdrew right hand and turned head and trunk away. 3. Ausencia de A: Blocks again offered. Played readily with them, smiling and gurgling. [p.6] 4. Tratamiento A: Rat alone. Leaned over to the left side as far away from the rat as possible, then fell over, getting up on all fours and scurrying away as rapidly as possible. 5. Ausencia de A: Blocks again offered. Reached immediately for them, smiling and laughing as before. The above preliminary test shows that the conditioned response to the rat had carried over completely for the five days in which no tests were given. The question as to whether or not there is a transfer was next taken up. 6. Generalización, B: Rabbit alone. The rabbit was suddenly placed on the mattress in front of him. The reaction was pronounced. Negative responses began at once. He leaned as far away from the animal as possible, whimpered, then burst into tears. When the rabbit was placed in contact with him he buried his face in the mattress, then got up on all fours and crawled away, crying as he went. This was a most convincing test.
Ejemplo: Watson y “little Albert” -Eliminación de la condición experimental. "Detachment" or removal of conditioned emotional responses. Unfortunately Albert was taken from the hospital the day the above tests were made. Hence the opportunity of building up an experimental technique by means of which we could remove the conditioned emotional responses was denied us. Our own view, expressed above, which is possibly not very well grounded, is that these responses in the home environment are likely to persist indefinitely, unless an accidental method for removing them is hit upon. The importance of establishing some method must be apparent to all.