MESA REDONDA: EXPERIENCIAS SOBRE USO HOSPITALARIO DE LOS ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES Farmacéutico Hospitalario Especialista Cecilia Villarruel Bendezú Centro Médico Naval “CMST”

Plan General de Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias En el Centro Médico Naval con S 1000- 4206 DISAMAR Nº 005-2008 (12 Mayo 2008) Directiva para Normar el Uso y Suministro de Antisépticos y Desinfectantes de la Dirección de Salud y Centro Médico Naval Referencia Ley Nº 226842 “Ley General de Salud” RM Nº 1472-2002 SA/DM 10 set/2002 Manual de Esterilización y Desinfección Hospitalaria RM Nº 753-2004 MINSA 26/07/04 Norma Técnica de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias

Directiva para Normar el Uso y Suministro de Antisépticos y Desinfectantes de la Dirección de Salud y Centro Médico Naval Organismos Afectados Unidades y Dependencias de la Marina de Guerra del Perú Disposiciones Específicas Comité de Infecciones Intrahospitalarias Responsable de elaborar el Manual de Antisépticos y Desinfectantes con el listado autorizado para la Marina de Guerra, su revisión y actualización Abastecimiento Médico Responsable de la adquisición de los A y D especificados en el manual . Los Almacenes se encargarán de la solicitud, distribución a los servicios y supervisará las características señaladas en el manual Farmacia Realiza el requerimiento en cantidades suficientes de los antisépticos destinados al uso en los pacientes Supervisará características de concentración, conservación y duración Elaborará los productos en las concentraciones listas para ser usadas en dosis unitarias , supervisando que los envases sean adecuados en tamaño y calidad, además del uso adecuado, sus efectos adversos, efectividad y costos

SERVICIOS QUE UTILIZAN INFORMACION RELEVANTE ANTISEPTICOS ITEM PRESENTACION E F D P SERVICIOS QUE UTILIZAN INFORMACION RELEVANTE 1 ALCOHOL ETILICO 70%   X Todos los servicios cont. x 200 L 2 ALCOHOL GEL 70% Frascos dispensadores con pump para higiene seca de manos 3 CLORHEXIDINA 0.5% sol. Tòp. Alcoholica SOP Y UCIs Alternativa p/prep de piel pre op en Qx de larga duración 4 CLORHEXIDINA 2% base detergente Lavado de manos clinico 5 CLORHEXIDINA 4% base detergente SOP ,UCIs, NEONATOLOGIA UMI,UMO,USNA Lavado de manos quirúrgico 6 PROPIONATO DE AMONIO CUATERNARIO SOP,UCIs,NEONATOLOGIA Frascos atomizadores por 750cc .Limpieza de cuneros e incubadoras 7 JABON ANIONICO NEUTRO Escaso poder germicida si no es acompañado de otro antiseptico

SERVICIOS QUE UTILIZAN INFORMACION RELEVANTE ANTISEPTICOS ITEM PRESENTACION E F D P SERVICIOS QUE UTILIZAN INFORMACION RELEVANTE 8 PEROXIDO DE HIDROGENO   X Todos los servicios Frascos x 1 L 9 POVIDONA YODADA 8% lavador espuma Todos los servicios con precauciones en Neonatología No debe fraccionarse o diluirse en los servicios (yodosforos de alta riesgo al diluirse : abrasión ) 10 POVIDONA YODADA 10% solución tópica 11 TRICLOSAN 0.5 % solución jabonosa Para lavado de manos en áreas de pacientes NO críticos. Lavado de manos Clínico 12 ALCOHOL YODADO 0.5% Preparado a partir de Tintura de yodo 2 g/100 cc sol alcoholica

DESINFECTANTES ITEM PRESENTACION E F D P SERVICIOS QUE UTILIZAN INFORMACION RELEVANTE 1 HIPOCLORITO SODICO   X Lavandería Producto controlado por DIRANDRO. Se maneja con Logistica 2 HIPOCLORITO DE CALCIO (HTH) Dependencias fuera del Hospital Lavado de tanques de agua y potabilización de la misma 3 ALCOHOL ETILICO 70% Todos los servicios Acción residual corta 4 FORMALDEHIDO 4% SOP ,HD Y Anatomia patológica Casi en desusoi por su acció carcinógena ( Ca Nariz y garganta) 5 GLUTARALDEHIDO 2% Servicios que usan material quirúrgico o invasivo Para DAN (45 min) Tº amb 6 GLUTARALDEHIDO 10% UCIs, SOP, Infectologia Para DAN en contenedores especiales con medidas especiales de seguridad 7 PEROXIDO DE HIDROGENO 30.99% Hemodiálisis Procesamiento de DAN de material de hemodiálisis

Manual de Antisépticos y Desinfectantes Elaborado por el C IIH y la Unidad de Epidemiología e Inmunizaciones Desarrollado en 10 títulos y 1 anexo I Introducción II Niveles de Desinfección III Clasificación de los Elementos a desinfectar IV Listado de Antisépticos y Desinfectantes recomendados en la Marina de Guerra del Perú

Manual de Antisépticos y Desinfectantes V Propiedades de los antisépticos y Desinfectantes . Recomendaciones de Uso e Indicaciones en la Práctica Clínica y los Probables Efectos adversos VI Indicaciones y Contraindicaciones del uso de Antisépticos y Desinfectantes VII Factores que influyen en la actividad de los antisépticos y desinfectantes VIII Recomendaciones para la conservación de los Antisépticos y Desinfectantes IX Glosario de Términos X Bibliografía Anexo Nº 1 Lavado de Manos

Evaluación Evaluación del cumplimiento : Normas de Uso: Unidad de Epidemiología ( estadísticas e intervenciones) Del abastecimiento: Unidad de Adquisiciones de Abastecimiento médico ( Requerimientos y metas alcanzadas) De la Calidad de los productos : Farmacia (De la evaluación) De la Preparación : Farmacia(Farmacotecnia) (protocolos y formularios) De los procesos: CIIH ( informes estadísticos) Con sus disposiciones específicas para los diferentes participantes desde el CIIH hasta el Personal médico y otros profesionales de la salud intervinientes

Aspectos a implementar Licitar los productos necesarios en los volúmenes usados frecuentemente evitando el fraccionamiento. Disponer de mayor área y personal en la Unidad de Farmacotecnia para la dilución de los Antisépticos y Desinfectantes, así como de mayores recursos para hacer el fraccionamiento necesario a todos los procesos hospitalarios Crear un mecanismo documentado por el cual aquellos proveedores cuyos productos hayan sido observados por mala calidad no vuelvan a ser convocados en los procesos adquisitivos de estos productos Educación continua trimestral del uso de Antisépticos y Desinfectantes, además de la técnica de lavado de manos clínico y quirúrgico en el hospital Promover estudios farmacoeconómicos de utilización de estos productos en los hospitales para ver su impacto sobre las infecciones intrahospitalarias y sobre los presupuestos del hospital

Aislamientos Microbiológicos – 4º Trim Aislamientos Microbiológicos – 4º Trim. 2010 Unidades de Cuidados Intensivos

Aislamientos Microbiológicos – 4º Trim. 2010 Aislamientos Microbiológicos – 4º Trim. 2010. Pediatría – Neonatología – Gineco-Obstetricia

Patrón de Resistencia de Pseudomonas aeruginosa 4º Trim Patrón de Resistencia de Pseudomonas aeruginosa 4º Trim. 2010 - Unidad de Cuidados Intensivos Médica

Patrón de Resistencia de Escherichia coli 4º Trim Patrón de Resistencia de Escherichia coli 4º Trim. 2010 - Sala Gineco-Obstetricia (1-5)