EDUARDO MONGE GASTROENTEROLOGIA HOSPITAL DANIEL CARRION 2003 FISIOLOGIA DIGESTIVA EDUARDO MONGE GASTROENTEROLOGIA HOSPITAL DANIEL CARRION 2003

DESARROLLO DEL CURSO Control Neural y Peptidico Motilidad G-I Secreción G-I Absorción de Nutrientes

FUNCIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO Absorción de nutrientes que suministren energía para el funcionamiento del resto del organismo. Las “funciones” de motilidad, secreción, digestión, etc, son solo maneras de lograr los primero.

CONTROL DEL TUBO DIGESTIVO

TIPOS DE CONTROL G-I

TIPOS DE CONTROL NEURAL PEPTIDICO (HORMONAL)

CONTROL NEURAL DEL TUBO DIGESTIVO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL AUTONOMO EXTRINSECO SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO INTRINSECO (Sistema Nervioso Enterico)

CONTROL ADRENERGICO-COLINERGICO

PLEXOS INTRINSECOS Submucoso: Meissner (a partir de duodeno) Mioenterico: Auerbach (continuo)

SISTEMA AUTONOMICO INTRINSECO

SISTEMA INTRINSECO Funciona como arco reflejo local. Tiene neuronas aferentes y efectoras sin salir del tubo digestivo. Efectoras pueden ser motoneuronas, secretoneuronas, etc.

OXIDO NITRICO CONTROL NO ADRE-COLINERGICO NO es un mediador neural no adrenergico ni colinergico. Acción inhibitoria sobre motilidad G-I. Se libera en procesos inflamatorios G-I.

CONTROL PEPTIDICO

FAMILIAS DE PEPTIDOS Familia de la Gastrina Familia de la Secretina Familia del Polipeptido Pancreatico Familia de las Taquiquininas Somatostatina Motilina

FAMILIA DE LA GASTRINA

ESTRUCTURA DEL RECEPTOR CCK HUMANO

RECEPTORES CCK Existen Receptores CCK-A y CCK-B con distribución diferente, acciones diferentes y capacidad de ser estimulados por diferentes sustancias. Secreción ácida gástrica es estimulada vía CCK-A e inhibida vía CCK-B.

GASTRINA ESTIMULADA POR: Alza del pH gástrico Distensión del antro Presencia proteínas en antro ACCIONES: Estimula secreción ácida Cierra el piloro Estimula movimientos antro

CCK ESTIMULADA POR: Lípidos y proteínas en antro. ACCIONES: Secreción enzimas pancreáticas. Contracción vesícula. Relaja el Oddi. Cierra el piloro. Contrae el antro.

FAMILIA DE SECRETINA

SECRETINA ESTIMULADA POR: Acidificación del duodeno ACCIONES: Estimula secreción HCO3 del páncreas .

VIP ESTIMULADA POR: Presencia de alimentos en intestino ACCIONES: Aumenta flujo esplacnico.

GIP (PEPTIDO INSULONOTROPO GLUCOSA DEPENDIENTE) ESTIMULADO POR: Presencia de HdeC en intestino ACCIONES: Estimula secreción de Insulina. Retarda vaciamiento gástrico.

FAMILIA DE TAQUIQUININAS

FAMILIA DEL PP

SOMATOSTATINA

ACCIONES DE SOMATOSTATINA

ACCIONES DE MOTILINA Responsable de los Complejos Motores Migratorios G-I. Tiene una estructura similar a la de la eritromicina, lo que permite a esta ultima interactuar con los receptores de la motilina

FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO - ACCIONES Interviene en la reparación tisular. Puede ser estimulado por la acción de sales de aluminio.