Dr. Antonio Rollan Depto. de Gastroenterología

Presentación del tema: "Dr. Antonio Rollan Depto. de Gastroenterología"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Antonio Rollan Depto. de Gastroenterología
Control del Sistema Digestivo. Sistema Nervioso Entérico Brain-gut axis Hormonas y Péptidos del Aparato Digestivo Dr. Antonio Rollan Depto. de Gastroenterología

2 Funciones Aparato Digestivo
F. Motora F. Secretora F. Digestiva F. Absortiva F. Eliminación F. Inmunológica Integradas en respuestas coordinadas Reguladas minuto a minuto Moduladas por múltiples estímulos

3 ¿Quién manda a quién? “Cerebro” “Intestino”

4 Relación Cerebro-Intestino
Vías neurales

5 Estructura SNA Intestinal

6 Plexos de Auerbach y Meissner

7 Estructura SN Entérico
Neuronas y sus proyecciones, incluídas en la pared intestinal ( millones de células) Plexo mientérico (Auerbach) y plexo submucoso (Meissner) Neuronas Motoras: N.M. musculares excitatorias (Ach, taquikininas, Subst. P.) N.M. musculares inhibitorias (NO, ATP, VIP) N. Secretomotoras (Ach, VIP) N. Entéricas Vasodilatadoras (Ach, VIP) N.M. a células G (¿otras?) (GRP) Neuronas Sensitivas Intrínsecas (Ach, Subst. P) Mecanoreceptores, quimioreceptores Interneuronas (Ach, 5-HT)

8 Control Funcional Aparato Digestivo
Neural (Sistema Nervioso Autónomo): Sistema Nervioso Parasimpático (modulación excitatoria) Sistema Nervioso Simpático (modulación inhibitoria) Sistema Nervioso Entérico (integrador, respuesta) Hormonal (Hormonas y Péptidos Digestivos): Endocrino, Paracrino, Neurocrino, Autocrino Sistema Nervioso Entérico: Integración Sistema Nervioso, Sistema Endocrino y Sistema Inmune (límites imprecisos)

9 Hormonas Gastrointestinales
Peptidos reguladores, producidos en celulas endocrinas y neuronas entéricas, controlan secreción, motilidad y flujo en respuesta a estímulos luminales y extraluminales. Cel. Endocrinas y neuronas entéricas: distribución difusa en la mucosa GI reciben estímulos luminales , SNE y SN extrínseco. Hormonas GI: funciones múltiples, actúan sobre diversos receptores, en diversos segmentos Acciones fuera del tubo GI: señales desde intestino a cerebro (apetito)

10 Distribución Variable en el Tubo Digestivo

11 Celulas Endocrinas del Tubo Digestivo
pH, proteínas, grasas, carbohidratos, distensión Estímulos luminales Otros estímulos (NT, hormonas, citoquinas, antígenos, f. crecimiento) Gastrina, CCK, Secretina, VIP, GIP, Glucagón, Motilina, etc... Péptidos

12 Formas de Acción Hormonas Digestivas

13 TABLE 3-1 Organization Schemes For Gastrointestinal Hormones, Neuropeptides, And Locally Secreted Growth Factors According To Their Cell Of Origin, Anatomic Location, And Structural Similarities. LOCATION HORMONE CELL TYPE Endocrine Cells Stomach Gastrin G Somatostatin D Duodenum/jejunum Secretin S Cholecystokinin (CCK) I Glucose-dependent insulinotropic K peptide (GIP) Somatostatin D Motilin M Ileum/colon Enteroglucagon L Peptide YY (PYY) L Neurotensin N Pancreas Insulin B Glucagon A Pancreatic polypeptide (PP) D1 Somatostatin D

14 Neuropeptides Calcitonin gene-related peptide (CGRP) Cholecystokinin (CCK) Dynorphin Enkephalins (Leu and Met) Galanin Gastrin-releasing peptide (GRP) Motilin Neuropeptide Y (NPY) Peptide HM (PHM) Peptide YY (PYY) Somatostatin Substance K (Neurokinin A) Substance P Vasoactive intestinal peptide (VIP)

15 Locally Secreted Growth Factors: (fibroblasts,
endothelial cells, epithelial cells, hematopoietic cells) Epidermal growth factor (EGF) Fibroblast growth factor (FGF) Insulin-like growth factor (IGF) Platelet-derived growth factor (PDGF) Transforming growth factor (TGFa, TGFb) Structurally Similar Families Gastrin-CCK family Gastrin, CCK Pancreatic polypeptide family PP, PYY, NPY Tachykinin family Substance P, GRP Somatostatin family Somatostatin Secretin family Secretin, VIP, PACAP, GIP, Glucagon, GLP-1 Receptor tyrosine kinase family EGF, FGF, IGF, PDGF

16 Familia Gastrina-CCK

17 Afinidad Ligando-Receptor: Determina respuesta
APPROXIMATE LIGAND AFFINITIES (nM) Type A CCK Type B CCK/ Ligand Receptor Gastrin Receptor CCK CCK-8-desulfate CCK , Gastrin L-364, L-365,

18 Receptores de hormonas y péptidos digestivos

19 Reflejo Entero-entérico mediado por SNA Simpático

20 Reflejo Vago-vagal (“largo”): Respuesta Motora Gástrica

21 SNE: Reflejo Peristáltico (“corto”)

22 SNE: Regulación Reflejo Peristáltico

23 Regulación Secreción Acida: Gastrina-Somatostatina

24 Regulación Secreción pancreática: CCK

25 Integración Estímulos Neurales, Hormonales, Inmunológicos

26 Eje Cerebro-Intestino (Brain-Gut Axis)
Estructuras del SNC (Cerebro, Tronco, Médula) Vías y mecanismos de comunicación (SNA, hormonas) Sistema Nervioso Entérico Sistemas Efectores Determinan el comportamiento, momento a momento, de las estructuras funcionales especializadas del Aparato Digestivo

27 Control Funcional Tubo Digestivo
Resumen

28 Eje Cerebro-Intestino
¿Quién manda a quién? Eje Cerebro-Intestino Mini-cerebro (SN Entérico) Cerebro Intestino