UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA Muerte MEDICINA LEGAL TANATOLÓGICA (De tanato- y -logía). 1. Conjunto de conocimientos médicos relativos a la muerte. 2. En medicina legal, estudio de los efectos que produce la muerte en los cuerpos.

Oxigenación de los tejidos Concepto Del lat. mors, mortis: Cese o término de la vida. El mecanismo que mantiene la vida es el ciclo del oxígeno: Trípode de Bichat. SNC: centros vitales en el bulbo raquídeo. S. Respiratorio: pulmones. S. Circulatorio: sangre, corazón, vasos sanguíneos. Oxigenación de los tejidos

Tipos de Muerte Punto de vista anatómico: Muerte somática: Detención irreversible de las funciones vitales del individuo, en conjunto. Muerte celular: cese de la vida en los distintos grupos celulares que componen el organismo. Cilios del epitelio respiratorio: 30 hrs Espermatozoides: 100 hrs.

Tipos de Muerte Punto de vista medico legal: Muerte aparente: hay inconsciencia e inmovilidad con aparente detención de la circulación y la respiración. Asfixia por sumersión, electrocución, síncope, hipotermia, intoxicación por barbitúricos. Muerte verdadera: cese real e irreversible de las funciones vitales. Circulación y respiración. SNC afectado.

Tipos de Muerte Punto de vista clínico: Estado vegetativo: Muerte Privación de la actividad mental superior Conservación de la respiración y la circulación espontaneas. Muerte Muerte cerebral Uso de tecnología artificial para la conservación de la respiración y la circulación. Cadáver sometido a oxigenación.

Criterios para la verificación de muerte cerebral. Ausencia absoluta de respuesta a estímulos externos. Ausencia de movimientos espontáneos y respiratorios. Observación por 1 hora o 3 min al retirar la ventilación mecánica. Ausencia de reflejos: osteotendinosos y profundos: Pupila dilatada. Ausencia de movimientos oculares Falta de reflejo corneal o faríngeo. Electroencefalograma isoeléctrico. Comité Ad hoc de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, 1968.

Diagnóstico clínico de MUERTE SIGNOS DEL S. RESPIRATORIO Ausencia del murmullo vesicular. Ausencia del soplo nasal. Signo de Winslow S. CIRCULATORIO Silencio cardiaco Signo de Bouchut. Ausencia de pulso carotideo. Ausencia de halo inflamatorio en quemadura. Signo de la fluoresceína. Segmentación de la columna de eritrocitos en los vasos de la retina. SNC Perdida del conocimiento. Inmovilidad. Flacidez muscular. Perdida de ROT Perdida de reflejos profundos. Relajación de esfínteres. DILATACION PUPILAR PERSISTENTE

Certificado de defunción y dictamen medico legal. Documentos importantes dentro de la patología forense y principal responsabilidad del medico legista. Certificado de defunción Certificar la CAUSA de la muerte. Propósitos civiles y estadísticos. Dictamen medico legal Certificar la MANERA de la muerte. Propósitos judiciales.

Certificado de defunción Documento oficial empleado para registrar un deceso; contiene información acerca de esa muerte; es la certificación de que una persona determinada ha fallecido. Causa de muerte Es la enfermedad, traumatismo o anormalidad que sola o en combinación es la causante del inicio de la serie de trastornos funcionales, ya sea breve o prolongada, que eventualmente culmina en la muerte. Mecanismo de muerte Es el trastorno por medio del cual la causa de muerte ejerce su efecto letal: hemorragia, arritmia cardiaca, IC, sepsis, paro cardiaco, asfixia, falla orgánica múltiple, paro cardiorrespiratorio.

Parte I: Causas determinantes Parte II: Causas contribuyentes Ej. Ruptura de varices esofágicas Ej. Cirrosis hepatica Ej. Enf. alcohólica crónica del hígado Parte I: Causas determinantes Sucesión de causas y efectos que condujeron a la muerte Parte II: Causas contribuyentes Enfermedades o condiciones que contribuyeron al desenlace fatal pero sin relación con la causa directa de muerte.

Causas de muerte especiales Muerte violenta Describir la causa o factor externo Accidentes Especificar las circunstancias y el lugar donde ocurrió “Sumersión accidental mientras jugaba en el mar”. Accidentes de transito Indicar tipo de vehículo, si la victima era peatón, conductor o pasajero, descripción del accidente y lugar en que sucedió. “Laceraciones cerebrales por aplastamiento de la cabeza en atropellamiento por camión”

Causas de muerte especiales Muerte por intoxicación Anotar la sustancia química y si su administración fue accidental, suicida u homicida. Muerte por efectos adversos de medicamentos Indicar el nombre del fármaco y la naturaleza de dichos efectos; las complicaciones y la enfermedad que motivó el tratamiento. “Anemia aplástica debida a dosis terapéutica de cloranfenicol para tratar infección intestinal”. Muerte por complicación, error o accidente quirúrgico u otro procedimiento medico (terapéutico o diagnostico) Se reseña como “causa antecedente”

Intervalo entre el inicio de la enfermedad y la muerte Código CIE-10 Causa fundamental es la que se registra para fines estadísticos como causa de defunción. Intervalo entre el inicio de la enfermedad y la muerte Anotarsem aunque de manera aproximada, o si se ignora, escribir “desconocido”

Dictamen medico legal Manera de muerte: como tal se debe entender las circunstancias en que se originó la causa de la muerte. Natural Homicida Suicida Accidental Pendiente Indeterminada DISCORDANCIAS MEDICO - JUDICIALES Manera de muerte que establece el medico legista Vs Calificación del juez después de recabar pruebas adicionales.