EXANGUINOTRANSFUSIÓN Universidad la Salle Cancún Licenciatura en Enfermería Luis Damián Rodríguez Alcocer “Valoración clínica del niño y adolescente” Dra. Gladys Rupay
EXANGUINOTRANSFUSIÓN El procedimiento consiste en extraer lentamente sangre del paciente y reemplazarla con sangre de un donante.
Indicaciones Hiperbilirrubinemia EHRN CID Policitemia Anemia severa
Consideraciones para exanginotransfusión Se usa como criterio el nivel de bilirrubinemia indirecta que sería la causante del daño del SNC. Remover las células sensibilizadas, tanto en la incompatibilidad Rh como en la ABO. Se usa para corregir la anemia hemolítica secundaria.
Consideraciones para exanginotransfusión Ascenso de la bilirrubinemia indirecta de 1 mg/dl por hora o más que se mantiene por 4 horas a pesar de estar en fototerapia es indicación de recambio La decisión de recambio debe ser estrictamente ponderada.
Selección de la sangre Si se selecciona antes de nacer, debe ser O Rh negativo, compatible con el suero materno. Si se selecciona después del nacimiento, debe ser compatible tanto con el suero del RN como el de la madre. En enfermedad Rh, siempre debe ser sangre Rh negativo. Debe ser lo mas fresca posible, máximo 72 hrs.
Cantidad de sangre ET SIMPLE ET de 2 volemias ET PARCIAL Volumen de intercambio (ml) = Volemia estimada x (Hto observado – Hto deseado) Hto observado
Complicaciones Infección Complicaciones vasculares Coagulopatias Alteraciones electroliticas Hipoglucemia Acidosis o alcalosis metabolica Enterocolitis necrosante
SALINOFERESIS
SALINOFERESIS Consiste en efectuar un recambio parcial de sangre con solución fisiológica. El principio es reemplazar la sangre removida por solución fisiológica en un procedimiento simultáneo de extracción de sangre y de reposición de solución fisiológica en forma isovolumétrica.
Volumen sanguíneo x Hto real – Hto deseado SALINOFERESIS Para calcular la cantidad de sangre que se ha de recambiar, se puede utilizar la siguiente formula: Volumen sanguíneo x Hto real – Hto deseado Hto real
SALINOFERESIS Para el cálculo se considera que el volumen sanguíneo es de aproximadamente 80 a 90 ml/kg. También se puede calcular el volumen a extraer usando simplemente 15 a 20 ml/kg. En general se elige un hematocrito deseado de 50 – 55%.
SALINOFERESIS Desde hace varios años se emplea solución fisiológica y su eficacia ha resultado similar a la del plasma, con las siguientes ventajas: Se obtiene con mas facilidad Es mas económico Carece de riesgo de transmisión de enfermedades y de desencadenar reacción inmunológica
SALINOFERESIS El recambio se indica en las siguientes circunstancias: Hto entre 65 y 69%, solo en RN sintomáticos o con hipoglucemia En todo RN con Hto de 70% o mayor