Infección Vías Urinarias Luis Humberto Cruz Contreras tomatetumedicina Infección Vías Urinarias Luis Humberto Cruz Contreras tomatetumedicina.wordpress.com
Definición Infección vía urinaria baja Infección vía urinaria alta
Sintomática asintomática
Nosocomial (catheter-related) Adquirida en la comunidad
Epidemiología 1 a 3% Niñas y adolescentes Incidencia aumenta con la edad Mujeres jóvenes 0.5 a 0.7 IVU por año Bacteriuria asintomática 40 a 50% entre ancianos
Etiología E. Coli 80% Proteus, Klebsiella, enterobacter, Sthaphylococcus saprophyticus, aureus, epidermidis Agentes ETS
Patogénesis Unidad anatómica única Vía ascendente Colonización del introito vaginal Coito Orina vesical - antibacterial
Patogénesis (2) Mujer Hombre Uretra corta y próxima al ano (4 cm) Relaciones sexuales Micción post coital Uso de espermicida Hombre Obstrucción uretral – Hiperplasia prostática Coito anal HIV Prepucio
Patogénesis (3) Embarazo Obstrucción Vejiga Neurogénica < Tono uretral, < peristálsis, incompetencia valvas Obstrucción Hiperplasia prostática, tumor, lito Vejiga Neurogénica Diabetes, Lesión espinal, MS, Tabes dorsalis
Patogénesis (4) Virulencia bacteriana Factores genéticos
Clínica Uretritis Cistitis Pielonefritis
Clínica Disuria Urgencia Polaquiuria – frequencia Tenesmo vesical Hematuria Dolor suprapúbico Fiebre Calosfrío Náusea Vómito Dolor abdominal Diarrea Taquicardia
Diagnóstico EGO , Bacteriuria, Leucocituria Urocultivo Estudios de imagen
Tratamiento TMP / SMX Fluoroquinolonas Sintomáticos Duración Bacteuria asintomática