INFECCIÓN EN EL SITIO QUIRÚRGICO Papel del anestesiólogo

REVISIONES

CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN IHQ ISQ

Todas las incisiones quirúrgicas se contaminan. FACTORES DE RIESGO Todas las incisiones quirúrgicas se contaminan. El desarrollo posterior de una ISQ dependerá de factores relacionados con: El paciente La cirugía La anestesia

FACTORES DE RIESGO El estado del paciente (clasificación de la ASA)

FACTORES DE RIESGO El estado del paciente (clasificación de la ASA) La duración del procedimiento

FACTORES DE RIESGO El estado del paciente (clasificación de la ASA) La duración del procedimiento El tipo de cirugía: cirugía limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia.

CONSECUENCIAS 1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).

CONSECUENCIAS 1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior). 2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales.

CONSECUENCIAS 1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior). 2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales. 3.- Aumento el coste de la atención sanitaria.

CONSECUENCIAS 1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior). 2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales. 3.- Aumento el coste de la atención sanitaria. 4.- Costes indirectos: pérdida de productividad, insatisfacción del paciente, litigios judiciales y pérdida de calidad de vida.

INFECCIONES SUPERFICIALES BANALES ? CONSECUENCIAS INFECCIONES SUPERFICIALES BANALES ? Infección necrotizante de tejidos blandos († 25%-35%)

INFECCIONES SUPERFICIALES BANALES ? CONSECUENCIAS INFECCIONES SUPERFICIALES BANALES ? Infección necrotizante de tejidos blandos († 25%-35%) Cicatrices cosméticamente inaceptables, extensas, hipertróficas o queloides, dolorosas, que pueden reducir la movilidad de las articulaciones y disminuir la calidad de vida

EPIDEMIOLOGÍA RU1 EEUU2-3 Canadá4 Italia5 Francia 6   RU1 EEUU2-3 Canadá4 Italia5 Francia 6 ISQ / IRAS hospitalarias 14% 14-20% ISQ / paciente quirúrgico 5% 2-5% 13,5% 5,2% 1,6% Mortalidad de la ISQ 3% 2%

EPIDEMIOLOGÍA 1 Surgical Site Infection: Prevention and Treatment of Surgical Site Infection. NICE Clinical Guideline October 2008. 2 Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update. Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 35, No. 6 (June 2014), pp. 605-627. 3 Mangram AJ, Horan TC. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control 1999; 27: 97-132. quiz 133-4; discussion 96. 4 Daneman N, Lu H, Redelmeier DA. Discharge after discharge: predicting surgical site infections after patients leave hospital. J Hosp Infect 2010; 75: 188-94. 5 Petrosillo N, Drapeau MJ, Nicastri E, Martini L, Ippolito G, Moro ML. Surgical Site Infections in Italian Hospitals: a prospective multicenter study. BMC Infect Dis. 2008; 8: 34: 1-9. 6 Astagneau P, Bernet C, Branger B, Caillat-Vallet E, Coignard B, Garreau N, et al. La surveillance des infections du site opératoire (ISO) en France. XVII Congrès National de la Société Française d’Hygiene Hospitalière, 2006 Juin 1-2 Nantes, Francia

EPIDEMIOLOGÍA: España   ISQ / Paciente quirúrgico 8-10% 7-8 Mortalidad de la ISQ 3-10% 9-10 7 Cainzos M. Surgical Infections Society Europe Presidential Address. Surgical Infection Control. Surg Infect 2005; 6 (1): 7-17. 8 Íñigo J, Bermejo B, Oronoz B, Herrera J, Tarifa A, Pérez F et al. Infección del sitio quirúrgico en un servicio de cirugía general. Análisis de 5 años y valoración del índice National Nosocomial Infección Surveillance (NNIS). Cir Esp 2006; 79: 224-230. 9 Ministerio de Sanidad y Consumo. Progama de Calidad Atención Especializada. Memoria 1996 10 Santalla A, López-Criado MS. Infección de la herida quirúrgica prevención y tratamiento. Clínica e investigación en ginecología y obstetricia. 2007. Vol 34 Nº 5: 189-196

EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura Nº cirugías realizadas en CHUB en 201111 29.134 Estimación ISQ (8%) 2.330 Nº cirugías realizadas en el SES en 201312 88.416 7.073 11 Memoria de la Gerencia del Área de Salud de Badajoz 2011. www.areasaludbadajoz.com. 12 www.gobex.es/comunicación/noticia&idPub=13294#.VIgjxtKG-So.

EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura A. Up to 60% of SSIs have been estimated to be preventable by using evidence-based guidelines.10,11

EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura 4.243

EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura 4.243 († 127-424)

GUÍAS CLÍNICAS

GUÍAS CLÍNICAS

GUÍAS CLÍNICAS

GUÍAS CLÍNICAS Recomendaciones generales: rasurado prequirúrgico, uso de mascarillas de quirófano, higiene de manos, tráfico en el quirófano…

GUÍAS CLÍNICAS Recomendaciones generales: rasurado prequirúrgico, uso de mascarillas de quirófano, higiene de manos, tráfico en el quirófano… Recomendaciones específicas para cirujanos: preparación antiséptica de la piel, uso de la diatermia, uso de paños quirúrgicos, técnicas de cierre, uso de protectores plásticos de las heridas, etc..

RECOMENDACIONES PARA ANESTESIÓLOGOS GUÍAS CLÍNICAS RECOMENDACIONES PARA ANESTESIÓLOGOS Control normotermia perioperatoria Antibioterapia profiláctica Suplemento perioperatorio de oxígeno Fluidoterapia guiada por objetivos Control de hiperglucemia perioperatoria Disminución de transfusiones de sangre

INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO PAPEL DEL ANESTESIÓLOGO NORMOTERMIA PERIOPERATORIA: Laura Durán ANTIBIOTERAPIA PROFILÁCTICA: Antonio Pimienta SUPLEMENTO PERIOPERATORIO DE OXÍGENO: María Conde FLUIDOTERAPIA GUIADA POR OBJETIVOS: Tania Ramírez

INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO PAPEL DEL ANESTESIÓLOGO joseserrano03@yahoo.es