Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT ¿QUÉ SABEMOS LOS CIRUJANOS SOBRE EL TEMA? ¿QUÉ SABEMOS.

Presentación del tema: "Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT ¿QUÉ SABEMOS LOS CIRUJANOS SOBRE EL TEMA? ¿QUÉ SABEMOS."— Transcripción de la presentación:

1 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT ¿QUÉ SABEMOS LOS CIRUJANOS SOBRE EL TEMA? ¿QUÉ SABEMOS LOS CIRUJANOS SOBRE EL TEMA? ¿SABEMOS QUÉ PACIENTES TIENEN STENT PREVIO? ¿OPERAMOS MENOS O PEORES PACIENTES?

2 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT HOSPITAL CLINICO DE MALAGA HOSPITAL CLINICO DE MALAGA2000-2007 999 CORONARIOS 92 ACTP PREVIAS 31 EXITUS ( NINGUNO CON ACTP PREVIA )

3 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT HISTORIA

4 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT In this observational study of patients with multivessel disease and >5 years of follow-up, CABG was found to have a significant survaival advantege over patients undergoing PCI-S. Indeed, the only subgroups in which the survival advantage trended towards PCI-S were those whith a previous history of coronary reavascularitation (either previous CABG o PCI).

5 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

6 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

7 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

8 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

9 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT ANGIOPLASTIA ANGIOPLASTIA STENT STENT LASER LASER ROTABLATOR ROTABLATOR.............. NINGUNO SUPERIOR A LA CIRUGIA NINGUNO SUPERIOR A LA CIRUGIA

10 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT ¿STENT RECUBIERTOS?

11 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

12 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

13 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

14 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

15 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

16 Sevilla 2007 Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

17 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

18 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

19 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

20 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

21 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

22 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT 3275 Ptes CABG Años 2000-2005 2626 SIN PTCI PREVIA (80%) 2626 SIN PTCI PREVIA (80%) 360 1 PTCI PREVIA (11%) 360 1 PTCI PREVIA (11%) 289 MULTIPLES PTCI (8,8%) 289 MULTIPLES PTCI (8,8%) Circulation. 2006;114:I441-I447

23 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT Grupo 1 Pacientes sin PTCA previa Grupo 2 Pacientes con 1 PTCA previa Grupo 3 Pacientes con múltiples PTCA’S

24 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT Grupo 1 Pacientes sin PTCA previa Grupo 2 Pacientes con 1 PTCA previa Grupo 3 Pacientes con múltiples PTCA’S

25 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

26 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT La PTCA es un factor de riesgo de mortalidad en cirugía coronaria que no está suficientemente recogido ni valorado por los cirujanos y no forma parte de la mayoría de los “score” de riesgo utilizados. La PTCA es un factor de riesgo de mortalidad en cirugía coronaria que no está suficientemente recogido ni valorado por los cirujanos y no forma parte de la mayoría de los “score” de riesgo utilizados.

27 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT ¿QUÉ BASE CIENTÍFICA AVALA LA EXPANSIÓN CONTINUA DEL STEN?

28 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

29 Sevilla 2007 Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

30 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT ¡¡¡ESTÁ DISMINUYENDO EL NÚMERO DE PACIENTES DE CIRUGÍA CORONARIA!!!

31 Sevilla 2007 Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

32 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

33 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT CONCLUSIONES -ANGIOPLASTIA-STENT NO MEJORA LA SUPERVIVENCIA DEL CABG -ANGIOPLASTIA-STENT AUMENTA LA MORTALIDAD DEL CABG

34 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT CONCLUSIONES BAJAR EL Nº DE CABG REALIZADOS AUMENTA LA MORTALIDAD. DEMOSTRAR BUENOS RESULTADOS QUIRÚRGICOS PODRÍA AUMENTAR NUESTRO Nº DE PACIENTES.

35 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

36 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT ¿FUTURO? CORONARIOGRAFÍAS NO INVASIVAS (TAC, RMN) CORONARIOGRAFÍAS NO INVASIVAS (TAC, RMN) QUIRÓFANOS MIXTOS – PROCEDIMIENTOS MIXTOS QUIRÓFANOS MIXTOS – PROCEDIMIENTOS MIXTOS ESPECIALIDAD ÚNICA: “CARDIOLOGÍA TERAPEUTICA” ESPECIALIDAD ÚNICA: “CARDIOLOGÍA TERAPEUTICA”

37 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

38 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

39 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

40 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

41 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

42 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

43 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

44 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

45 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

46 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

47 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

48 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT HISTORIA

49 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV

50 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT HISTORIA

51 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT HISTORIA

52 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

53 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

54 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

55 Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCV CIRUGIA CORONARIA POST-STENT