Prevención del VIH en personas usuarias de drogas y sus parejas Valencia 01/03/2011

Quiénes somos ASECEDI: Asociación española de centros de día de adicciones

Qué hacemos Intervención Adicciones tóxicas Adicciones no tóxicas Conductas violentas Medidas alternativas al ingreso en prisión Investigación y formación Calidad y responsabilidad social

Intervención en adicciones tóxicas CENTROS DE DIA = CENTROS PLURIFUNCIONALES 2923 personas atendidas (29% VIH) Las personas usuarias de drogas por vía inyectada y sus parejas, siguen siendo uno de los colectivos más vulnerables a la infección por la realización de prácticas de riesgo en lo que se refiere a la transmisión del VIH Programa Prevención del VIH, orientado a la prevención y el diagnóstico precoz de la infección (usuarios/as, parejas y familias)

Programa VIH  Disminución de la incidencia de infección atribuible a la vía parenteral, pero los comportamientos sexuales han evolucionado menos favorablemente, probablemente debido a que se percibe menos el riesgo de infección por relaciones sexuales no protegidas que los riesgos relacionados con la inyección  Son pocos los consumidores de drogas que bajo la influencia de estas sustancias se embarcan en relaciones sexuales no protegidas, dentro o fuera de su pareja sexual estable.  La detección precoz supone todavía hoy uno de los principales desafíos a los que nos enfrentamos. Un diagnóstico en etapas tempranas de la infección contribuye a controlar su evolución, mejorar el pronóstico y disminuir el riesgo de transmisión

Programa VIH. Objetivos  Mejorar el nivel de información y percepción de riesgo en personas usuarias de drogas, parejas y familiares relativos a la infección por VIH  Promover un cambio en las personas usuarias de drogas y sus parejas que permita modificar las conductas de riesgo a saludables, reduciendo los riesgos de contraer ETS y VIH

Programa VIH. Actividades  Coordinación con los dispositivos de salud pública  Derivaciones a los dispositivos asistenciales de salud pública  Grupo de VIH/SIDA para profesionales responsables del programa  Taller de sexo seguro  Talleres informativos y de sensibilización orientados a parejas/familias  Intervenciones individuales (usuario, pareja, usuario+ pareja)  Pase y cumplimentación de cuestionarios de evaluación  Recogida, corrección y análisis de datos y puesta en común de las intervenciones

Taller de sexo seguro. Objetivos  Formar adecuadamente a las personas participantes acerca del VIH, vías de transmisión y métodos preventivos en el ámbito sexual  Fomentar actitudes favorables al ejercicio de sexo seguro como una opción responsable

Taller de sexo seguro. Metodología  Un número de participantes entre 6-12 por taller  Participación de personas de ambos sexos. Grupos paritarios o por sexos  Participantes homogéneos en rango de edad  La existencia de participantes con estado serológico discordante no debe ser un obstáculo  Se trabaja -preferentemente- mediante una metodología activa y participativa, combinando técnicas grupales (brainstorming, discusión dirigida, role-playing, etc)

Sesión 1: Sexo seguro y VIH -Identificar ideas, creencias, actitudes… respecto del sexo seguro -Identificar ideas, creencias, actitudes… respecto del VIH y su transmisión -Informar acerca de conceptos básicos acerca del VIH y su transmisión -Consensuar con el grupo el por qué de realizar un taller de estas características Sesión 2: Hablando de sexo… -Concienciar acerca de la importancia de la vía de trasmisión sexual en la transmisión del VIH -Identificar prácticas sexuales de riesgo -Concienciar acerca del papel del alcohol y las drogas en la disminución de la percepción de riesgo y la práctica de medidas preventivas Sesión 3: Negociando… -Identificar creencias, actitudes… acerca de los métodos preventivos de barrera (preservativo) -Identificar y resolver los obstáculos más habituales para la toma de métodos preventivos de barrera -Practicar habilidades de negociación en situaciones de intimidad sexual Taller de sexo seguro. Sesiones

Sesión 4: Y más sexo… -Descentralizar el coito como actividad sexual prioritaria y ampliar el conocimiento y aceptación de otro tipo de prácticas sexuales -Erotizar los métodos preventivos de barrera Sesión 5: La prueba…cuándo, cómo, dónde…y después ¿qué? -Informar acerca de aspectos básicos en el proceso de detección del VIH -Relacionar las pruebas diagnósticas con recursos sanitarios específicos dentro del entorno de los usuarios -Concienciar acerca de la importancia de un diagnóstico precoz Taller de sexo seguro. Sesiones

Taller de sexo seguro. Evaluación  Satisfacción - Cuestionario de satisfacción (Likert)  Evaluación de mejora objetiva en cuanto a conocimientos, actitudes y habilidades - Escala de costes y beneficios (pre/post) - Escala de conocimientos (pre/post)

Los cuestionarios de evaluación que miden el grado de satisfacción de los 516 Participantes en los talleres, han sido cumplimentados en un porcentaje del 80%. La satisfacción media alcanzada puede considerarse elevada. Se ha alcanzado una puntuación media de 3.54 Taller de sexo seguro. Resultados (1)

mejoría La evaluación de mejora objetiva en cuanto a conocimientos, actitudes y habilidades refleja el hecho de que para ambas pruebas se obtiene mejoría, tanto global como parcial, con respecto al pretest. El 85,97% de los participantes han cumplimentado estos cuestionarios. Taller de sexo seguro. Resultados (2)

 28 talleres realizados  Número de participantes: 306 (251 hombres y 55 mujeres)  Se percibe menos el riesgo de infección por relaciones sexuales no protegidas que los riesgos relacionados con la inyección, al menos, en lo que se refiere al grado de vulnerabilidad personal  Todos las personas usuarias de drogas han reconocido que al menos en algún momento, bajo la influencia de sustancias, se han visto implicados en relaciones sexuales no protegidas, dentro o fuera de su pareja sexual estable.  En cuestión de “sexo seguro” siguen admitiendo que preocupa más la posibilidad del embarazo que la exposición a una ETS. Taller de sexo seguro. Resultados (i3)

 Desarrollado en 10 centros de día (6 comunidades autónomas)  Coordinación con dispositivos de salud pública: media de 6.9 dispositivos  Se han realizado 353 derivaciones frente a las 250 previstas. Esto muestra que la derivación de los usuarios/as de drogas para la realización de las pruebas del VIH esta incorporándose en el protocolo de actuación de los centros de día de ASECEDI  Talleres de sensibilización familiar - 20 talleres realizados participantes - satisfacción media de 3,57 (sobre 4) Programa VIH. Resultados (1) HOMBRESMUJERESTOTAL

 Número de intervenciones individuales (usuarios/as): 1198 En cuanto al estatus serológico de las 652 personas atendidas (seronegativas: 539 seropositivas: 113) no existe tanta variabilidad como la encontrada en años anteriores entre los diferentes centros: Programa VIH. Resultados (2)

 Números de intervenciones individuales parejas: 200 En los datos recogidos referentes a las 113 parejas se encuentra bastante equilibrio en el porcentaje atendido de parejas seroconcordantes (63) y serodiscordantes (50) Programa VIH. Resultados (i3)