PACIENTE FEMENINO CON Dx ESCOLIOSIS CLINICA INFANTIL MTRA. CECILIA CAPRILES LEMUS ANAHIR LEAL ALVARADO

¿QUE ES LA ESCOLIOSIS? La escoliosis es una condición que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebral. La curvatura puede tener forma de “S” o “C”.

Los síntomas incluyen inclinación hacia un lado e inclusive tener hombros y caderas desiguales

Las personas con escoliosis leve pueden necesitar solamente exámenes médicos para ver si la curva empeora o no. Otros, pueden necesitar del uso de aparatos ortopédicos o una cirugía.

Paciente femenino ingresa el domingo 19 a las 16hrs Paciente femenino ingresa el domingo 19 a las 16hrs. Tenía cita programada para el día 20 para Qx. Tiene 14 años de edad. Está en el area de escolares en la cama 213. Su Dx Medico es Escoliosis del Adolescente y su Tx Medico actual es: Dieta blanda Soluciones IV p/8 hrs. SG 5% 400ml SF 0.9% 200ml KCL 2.9ml Medicamentos: Cefotaxima 1gr IV c/12hrs Tramadol 100mg en 250ml p/6hrs c/6hrs Tramadol 50mg IV c/8hrs en caso de dolor Ketorolaco 30mg IV c/8hrs Ranitidina 50mg IV c /8hrs Metoclopramida 10mg IV c/12hrs Omeprazol 40mg c/24hrs Medidas generales: STV y CGE Semi fowler Curva térmica Vigilar estado neurológico y patrón respiratorio Control de líquidos y uresis horaria Vigilar datos de sangrado

Pesa 35 Kg su Talla 1.30mts Temperatura corporal 35°C Se observa en su piel una ligera palidez de tegumentos, su cabello es normal con brillo, uñas claras cortas, limpias; labios secos. Existe presencia de vomito; no tolera la vía oral. Tiene sonda Foley. Realiza tres comidas al día. Toma 1.5 litros de agua al día, ingiere muchos refrescos y jugos. Las características de su orina son normales, es de color ámbar, liquida. Sus heces son normales; formadas, oscuras y no presenta molestias la defecar. Evacua 2 veces al día. Durante su estancia en el hospital orina 1500ml en 24 hrs. No utiliza medicamentos para defecar.

FC 85x1 FR 20x1 T/A 110/80 mm/Hg Llenado capilar de 2 seg. Tiene limitaciones para el movimiento por el dolor de la cirugía en la espalda. No hace actividades físicas por su enfermedad, solo escucha música, lee libros. Durante su estancia hospitalaria escucha música. La paciente se muestra tranquila, consciente de su enfermedad, no muestra preocupación alguna. Tiene dificultad para conciliar el sueño debido a los ruidos y al dolor .

DIAGNOSTICO: Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos. OBJETIVO: la paciente disminuirá los riesgos de infección durante su estancia hospitalaria. ACCIONES FUNDAMENTACION LAVADO DE MANOS MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES CUIDADOS DEL CATETER URINARIO CAMBIOS DE ROPA CAMBIOS DE POSICION CUIDADOS DE HERIDAS QUIRURGICA CUIDADOS DE LA PIEL El lavado de manos es una técnica básica para prevenir y controlar la transmisión de agentes nocivos. La piel constituye una barrera física que impide el paso de gérmenes patógenos del medio externo al interno del organismo. Son aquellos parámetros que nos indican el estado hemodinámico del paciente, y la monitorización básica no invasiva es la medida de estas constantes sin invasión de los tejidos. Esto va ayudar al paciente a evitar una infección. Los cambios de ropa ayudan a la paciente para que este limpia y seca para evitar humedad y así posibles infecciones de piel Ayuda a evitar ulceras por presión. Los cambios se deben realizar constantemente. Ayudar a evitar una posible infección debida a que esta acostada y casi no hay movimiento. Hay que vigilar el estado de la piel ya que por falta de movimiento se pueden hacer ulceras.

Administración de analgésicos DIAGNOSTICO: DOLOR AGUDO r/c intervención invasiva agentes lesivos m/p informe verbal de dolor OBJETIVO: el paciente disminuirá el dolor durante su estancia hospitalaria. ACCIONES FUNDAMENTACION Administración de analgésicos Manejo ambiental: confort Medir el dolor mediante la escala de EVA La administración de medicamentos ayuda a la paciente a disminuir el dolor. Ayudar a crear un ambiente adecuado para que se sienta mas cómoda y pueda relajarse. -Categorización del dolor según EVN, EVA: -Dolor leve 0 a 3 -Dolor moderado 4 a 6 -Dolor severo 7 a 10

OBJETIVO: la paciente se sentirá descansada. DIAGNOSTICO: TRASTORNO DEL PATRON DEL SUEÑO r/c ruidos m/p insatisfacción del sueño OBJETIVO: la paciente se sentirá descansada. ACCIONES FUNDAMENTACION Manejo ambiental: confort Técnicas de relajación Ropa cómoda Farmacoterapia Evitar tomar cafeína Propiciarle al paciente un ambiente adecuado para que se sienta cómoda Enseñarle a la paciente mediante pláticas técnicas de relajación para poder conciliar el sueño. Ayuda que la paciente se sienta cómoda. Los fármacos ayudan a la paciente a dormir en caso de que las técnicas de relajación no la ayuden a conciliar el sueño. La cafeína no solamente mantiene tu cuerpo despierto, sino que aumenta la ansiedad a largo plazo, haciendo difícil que tu mente se aquiete por la noche