Análisis entorno sector salud en Argentina Dr. Francisco J. Díaz Abril 2008

Obras sociales nacionales Obras sociales pciales PAMI Prepagas Sin cobertura explícita TOTAL Población según cobertura Prestadores privados 51,46%

Capacidad instalada público - privada

Trabajadores Formales y Jubilados Contribuciones y Aportes sobre el salario Población con capacidad de pago Carenciados y Desempleados Pago Directo de Bolsillo Rentas Generales Fianaciamiento del Sistema de Salud en Argentina

Incremento expectativa de vida de la población

Es fácil de medir el aumento de expectativa de vida, pero es muy difícil medir la calidad de la misma

Más recursos no implica mejores resultados Tasa Mortalidad Infantil cada 1000 nacidos vivos Fuente: Health System Data 2000

Evolución del Gasto Médico Fuente: Elaboración Propia – Base 100

Tecnología Tradicional Equipo Rx U$S Set Cirugía abierta U$S Catéter Balón Cardíaco U$S 500 Bisturí U$S 20 Tecnología Contemporánea TAC Scanner U$S Cirugía Laparoscopica U$S Stent U$S Electro Bisturí U$S Tecnología Futuro TAC c/ PET U$S Cirugía Robótica U$S Stent c/ Droga U$S Bisturí Láser U$S

Nadie puede estar seguro de su salud, si pertenece a un sistema de salud enfermo.

Salarios promedio por provincia

Financiamiento obras sociales provinciales

Fuente: elaboración propia en base a AFIP ( Recaudación per capita de las obras sociales

Fuente: elaboración propia en base a Secretaría de Hacienda Recaudación per capita de PAMI

Precios y salarios del sector manufacturero

Precios y salarios de los prestadores médicos

Precios, costo teórico y costo real

Evolución del gasto real entre 2001 y 2004 Base 2001 = 100

Mala praxis

Reformas Legales Reducción del plazo para demandar a dos años Mayores exigencias para el beneficio de litigar sin gastos Diferenciación del Homicidio culposo originado en el accidente de tránsito y el acto médico Limitación Monto Indemnizatorio

PLAZOS DE PRESCRIPCIÓN Argentina 10 años Brasil: 3 años Bolivia : 3 años Colombia: 20 años (privados) 5(públicos) Chile:5 años Méjico: 10 años Paraguay: 10 años Perú: 10 años Uruguay: 20 años Francia: 30 años E.E.U.U.: desde 1 hasta 21 años

Porque bajar el Plazo de Prescripción ?? Prueba Costo de la Póliza de Seguro Reserva legal

1.Modificaciones en los códigos procesales estableciendo los requisitos ineludibles a los efectos de que realmente litigue sin gastos quien demuestre sus irresponsabilidades económicas 2. En cuanto al CPCCN incorporar como segundo párrafo del art. 84, en el que se establezca que cuando se otorgue el beneficio la prueba pericial la realicen los Cuerpos Técnicos Periciales que establece el P.J.N. Beneficio de Litigiar sin Gastos

Diferenciar en el Código Penal Argentino las consecuencias del homicidio culposo originado en el accidente de tránsito y el de un profesional en su actividad Homicidio Culposo

Limitación Monto Indemnizatorio  Ley de Riesgos del Trabajo  Accidentes Transporte Aéreo  Accidentes Transporte Marítimo

Programa Médico Obligatorio PMO Canasta de prestaciones, todo está incluido y no se sabe cuanto cuesta.

El papel del Estado está cambiando en todos los países que buscan una modernización de sus estructuras y una reorganización de sus políticas sociales.

Roles del Estado  Planificador  Regulador  Fiscalizador  Financiador  Comprador  Proveedor

La experiencia internacional demuestra que no existe, necesariamente una relación entre la financiación pública de los servicios sanitarios y la titularidad pública de las instituciones proveedoras de servicios.

Sistemas de Colaboración Publico Privados - CPP West Middle Sex. Hospital – UK Construido 1894 Licitado por 35 años Iniciación de operación: 2004 Inversión: de Euros Contratista: Empresa francesa Bouygues Costo Anual Min. de Salud: de Euros Mantenimiento anterior de viejas instalaciones: de Euros

Países con exceso de regulación y planificación migran a modelos más competitivos y flexibles y los que poseen exceso de mercado introducen más regulaciones.

Puntos Convergentes en países que han llevado a cabo reformas en el sector salud Separación de las actividades estratégicas de la financiación y provisión. Introducción de modelos de competencia gestionado Abandono de modelos de gestión centralizada Restricción a modelos de libre mercado Reforma y fortalecimiento de la atención primaria Desarrollo de sistemas integrados de salud

Participación Impuestos en el Financiamiento del Gasto en Salud

La sociedad debe definir:  El estado de salud que necesita.  El estado de salud que puede alcanzar.  Sistema de salud que garantiza sus necesidades.  Cuanto está dispuesto a contribuir económicamente

Además de …..????

Necesitamos…???

Gasto en salud per cápita Países OECD UDS PPP

Gasto en salud per cápita Año 2005 – Expresado en U$S

Financiación A través de recursos directos e indirectos. Es imposible continuar solamente con un impuesto al trabajo. Otros sectores de la economía como: Transporte Aerocomercial, Transp. de carga, Educación, Agro, etc. cuentan con beneficios impositivos.

Regulaciones: Debe existir un solo regulador para todos los financiadores de salud Obras Sociales Nacionales, Pciales., Pami, Prepagas, Fuerzas Armadas, etc.

Países con exceso de regulación y planificación migran a modelos más competitivos y flexibles y los que poseen exceso de mercado introducen más regulaciones.