BACTERIAS OPORTUNISTAS MICROBIOLOGIA-PARASITOLOGIA II Semestre PROGRAMA DE ENFERMERIA LAPSO I 2009 DRA. ISABEL ALVAREZ DE MORA

Genero: PSEUDOMONAS Especie: Pseudomonas aeruginosa

CARACTERISTICAS GENERALES BACILOS GRAM NEGATIVOS MOVILES POR FLAGELOS POLARES AEROBIOS OBLIGADOS ABUNDANTE EN SUELOS, AGUAS ESTANCADAS Y CLOACALES, PISCINAS, MATERIA ORGANICA EN DESCOMPOSICION, AMBIENTE HOSPITALARIO (COMIDAS, MOPAS, BEBEDEROS, PISOS, RESPIRADORES, EQUIPOS DE DIALISIS)

OTRAS CARACTERISTICAS PRODUCE PIGMENTOS: PIOCIANINA (VERDE AZUL), FLOURESCEINA (AMARILLO FOSFORESCENTE) NO FERMENTADOR de la GLUCOSA OXIDASA POSITIVA REQUERIMIENTOS nutricionales minimos. Se aisla en infecciones Nosocomiales

FACTORES DE PATOGENICIDAD ADHESINAS: adherencia de P. aeruginosa a celula huesped mediada por adhesinas de pili o NO. CAPSULA DE POLISACARIDO: Forma capa mucoid y evade la fagocitosis. ENDOTOXINA:Propia de todo Bacilo Gram negativo. ELASTASA: Degrada elastina con dano a pulmon. FOSFOLIPASA C:Dano tisular

FACTORES DE PATOGENICIDAD ENDOTOXINA:Como Bacilo Gram negativo. ADHESINAS: adherencia de P. aeruginosa a celula huesped mediada por adhesinas de pili o NO CAPSULA DE POLISACARIDO: Forma capa mucoid y evade la fagocitosis. RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS: Complica terapia de tratamiento.

FACTORES DE PATOGENICIDAD EXOTOXINA A: Inhibe la sintesis de proteina en el huesped. Produce dano tisular. EXOENZIMA S: Inhibe sintesis proteica en huesped. Dano tisular. Interfiere con la fagocitosis. PIOCIANINA: Media dano tisular a traves de la produccion radicales toxicos del oxigeno(superoxido y peroxido de hidrogeno).

FACTORES DE RIESGO Tratamiento prebio con antibioticos de amplio espectro. Largos periodos de hospitalizacion Pacientes inmunocomprometidos Quemados Pacientes expuestos a agua contaminada Uso de drogas endovenosas

Sindromes clinicos Heridas infectadas Ulceras Quemados

Otitis Infecciones oculares Infecciones pulmonares Bacteriemia, Endocarditis, Meningitis, Septicemia

PREVENCION LAVADO DE MANOS ADECUADO USO DE DESINFECTANTES EN AREAS HOSPITALARIAS ADECUADO TRATAMIENTO DE PISCINAS ESTUDIO BACTERIOLOGICO DE EQUIPOS Y UTENCILIOS DE LA PRACTICA MEDICA

ANAEROBIOS NO ESPORULADOS

Bacilos Gram Positivos Cervico facial: Actinomyces israelii Piel: Propionebacterium sp (especies) Otras areas: Eubacterium sp Bifidobacterium sp

Cocos Gram Positivos Piel y Mucosas: Peptostreptococcus sp

-Abscesos de pared abdominal post quirurgico

BACILOS GRAM NEGATIVOS Colonizan princiaplmente el tracto respiratorio superior, TGI, tracto genitourinario. Superan hasta 1000 veces a las especies aerobias en esas areas.

PREVENCION Terapia combinada con antibioticos en caso de intervenciones quirurgicas Uso adecuado de las medidas de asepsia y antisepsia, asi como las medidas preventivas (uso de guantes, lavado de manos)

Factores de Patogenicidad Adhesinas Resisten toxicidad del oxigeno Enzimas que producen dano tisular: Hemolisinas, proteasas, fosfolipasas, fibrinolisina Presencia de capsula

Grupos de Riesgo Pacientes quirurgicos y de trauma Pacientes con disrupcion de la mucosa normal Pacientes que aspiran secreciones orales

Sindromes Clinicos Infecciones del tracto respiratorio Absceso cerebrales Infecciones intraabdominales Infecciones ginecologicas Infecciones de piel y tejidos blandos

Tracto Respiratorio superior Bacteroides fragilis (Bacilo Gram Negativo) Bacteroides ureolyticus BGN Fusobacterium nucleatum BGN Veillonella atypica (Coco Gram Negativo) Piel y tejidos blandos: Bacteroides fragilis

Tracto Gastrointestinal Bacteroides vulgatus Tracto Genitourinario: Porphyromonas asaccharolytica

…aunque no los vemos, siempre estan ahi! Muchas Gracias …aunque no los vemos, siempre estan ahi!