Rotura prematura de membranas
Definición: Efracción de las membranas ovulares entre las 22 semanas y antes del inicio del trabajo de parto Frecuencia: 7 al 14 % Período de latencia: Período entre la rotura y el comienzo del. trabajo de parto. Clasificación: Por ubicación: Altas: Cuerpo y segmento Bajas: Polo inferior Por duración: Prolongadas: 24 Hs. a 7 días. Muy prolongadas: más de 7 días.
Etiología Maternas: Estrechez pelviana Fetales: Macrosomía Presentaciones anómalas Gemelares (sobredistención) Ovulares: Alteraciones anatómicas de las membranas Traumatismos Implantación baja de placenta Polihidramnios Corioamnionitis (Interleuquinas) (E. Coli, Estreptococo B Hemolítico, Klebsiella, Bacteroides, Trichomona vaginalis)
Diagnóstico: Interrogatorio Examen directo Especuloscopía Test de cristalización y químico Tacto bimanual: Maniobra de Tarnier Diagnósticos diferenciales: Rotura baja Rotura alta Rotura de la bolsa corioamniótica Incontinencia urinaria Flujo Cerviño vaginal Fístula urogenital
Complicaciones: Infecciones Procidencia de cordón Parto prematuro Malformaciones (antes de 26 semanas: posicionales o hipoplasia apulmonar)
Conducta y tratamiento Internación Reposo Apósitos estériles Cultivo Verificar madurez pulmonar: Fosfatidil glicerol Test de Clements Cuerpos lamelares Núcleos de osificación Maduración pulmonar Antibioticiterapia Antes de 32 semanas uteroinhibición Control de temperatura Laboratorio Control de FCF Ecografía y Doppler
Corioamnionitis: DU + LA fétido Leucocitisis Eritro y Proteina c reactiva Temperatura Taquicardia fetal Palpación uterina superficial dolorosa