Recibir un diagnóstico de fibromialgia no parece tener efectos adversos sobre quienes padecen la enfermedad Carmona L. Revisión sistemática: ¿el diagnóstico en sí de fibromialgia tiene algún efecto deletéreo sobre el pronóstico? Reumatol Clin 2006; 2: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes Existe debate entre los profesionales sobre si el diagnóstico de fibromialgia puede tener efectos más perniciosos que positivos.

AP al día [ ] Objetivos Conocer si el diagnóstico de fibromialgia contribuye a un desenlace perjudicial para el paciente.

AP al día [ ] Diseño Revisión sistemática. Búsqueda bibliográfica en Pubmed, Embase y en los libros de resúmenes de congresos de Reumatología recientes. Criterios de inclusión: –estudios longitudinales –publicados en inglés o español, –que incluyesen pacientes recién diagnosticados de fibromialgia, preferentemente de la población general y –que estudiasen el efecto del diagnóstico de fibromialgia sobre el pronóstico de la enfermedad.

AP al día [ ] Resultados (1) Se localizaron dos estudios que cumplían los criterios de inclusión. Los autores los califican como de calidad satisfactoria.

AP al día [ ] Resultados (2) Primer estudio: –Objetivo: detectar a personas en la comunidad con fibromialgia. –Se analizaba el comportamiento durante 5 años de 3 grupos de personas: 28 casos con diagnóstico previo de fibromialgia, 72 casos de fibromialgia que no habían sido diagnosticados previamente y 76 con dolor crónico pero que en ese momento no cumplían criterios diagnósticos de fibromialgia. –La tendencia en todas las variables analizadas es a la baja. –Las únicas diferencias estadísticamente significativas son en el grado de insatisfacción con la salud y en el menor número de síntomas.

AP al día [ ] Resultados (3) Segundo estudio: –a partir de los datos de la UK General Practice Research Database. –se analizaban las tasas de utilización de los servicios de pacientes diagnosticados de fibromialgia antes y después del diagnóstico. –Se observó una reducción del número de consultas al médico de familia y de interconsultas al reumatólogo después del diagnóstico que se tradujo en un ahorro económico.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que no existen pruebas de que el diagnóstico de fibromialgia tenga consecuencias negativas para los pacientes y que los datos que se desprenden de los trabajos disponibles apuntan en el sentido contrario.

AP al día [ ] Comentario (1) En los medios profesionales existe el temor de que el diagnóstico de fibromialgia pueda tener efectos perjudiciales para el paciente. Este temor se basa en: –se trata de un trastorno funcional, –con una etiopatogenia desconocida –el hecho de asignarle un diagnóstico pudiese tener un efecto de etiquetado (labelling) que hiciese que a partir de entonces el paciente asumiese el papel de enfermo. Por contra, el hecho de tener un diagnóstico puede tener también un efecto teóricamente beneficioso al tranquilizar al sujeto y ayudarle a despejar las dudas sobre que pueda tener un trastorno de consecuencias graves para la salud.

AP al día [ ] Comentario (2) Los resultados de los estudios publicados apuntan en este último sentido. Esto sería coherente con un estudio cualitativo llevado a cabo sobre los pacientes, en el que expresaban que el hecho de haber recibido un diagnóstico les había resultado útil para desangustiarlos y poder planificar estrategias de afrontamiento.

AP al día [ ] Comentario (3) Por otro lado, el diagnóstico de fibromialgia tiene dificultades para los clínicos: –Esta enfermedad puede coexistir con otras enfermedades reumáticas. –En un estudio llevado a cabo en el Reino Unido los reumatólogos sólo confirmaron menos de la mitad de los diagnósticos llevados a cabo por los médicos de atención primaria. Por ello sería necesario reevaluar el diagnóstico periódicamente en los pacientes diagnosticados de fibromialgia.