Violencia Obstétrica Luis Alberto Villanueva Egan

El modo de producción de la vida material condiciona el proceso de la vida social, política y espiritual en general. No es la conciencia del hombre la que determina su ser, sino, por el contrario, el ser social es lo que determina su conciencia. Karl Marx

Si se analiza la mayor gravedad del daño por especialidad (sólo daño permanente y muerte) ginecología y obstetricia ocupa el primer lugar con 53%

Malas prácticas Ignorancia: no saber y hacer; material didáctico Sobreactuación Omisión Agresiones Físicas Psicológicas Falta de acceso a la información Negación Manipulación

Factores relacionados con el Sistema de Salud Condiciones de trabajo del personal de salud Currículo oculto de la formación médica Violencia de género y discriminación social

Garantía en el acceso oportuno a servicios con calidad Red universal de servicios Sistema de referencia y contrarreferencia con enfoque de riesgo y optimización de la capacidad instalada Política pública en salud dirigida hacia un modelo de atención materna y perinatal con enfoque preventivo, de derechos humanos, perspectiva de género e interculturalidad Multirreferencia o rechazo hospitalario Servicios saturados Modelo Intervencionista

Entorno Laboral Recursos insuficientes HumanosMateriales Saturación de servicios Inseguridad laboralSalarios reducidos Sindicatos Impunidad Nula capacitación y reconocimiento Violencia contra el personal de salud Clima Mobbing Burnout Organización vertical Trabajo enajenadoInstitución total

En la práctica de la medicina y de la enfermería existe una larga tradición que sostiene que la resistencia al cansancio es demostración de capacidad, compromiso y superioridad. Sin embargo, existe un sólido cuerpo de evidencia de que la fatiga asociada a la deprivación crónica del sueño incrementa los eventos adversos en salud y riesgos en el desempeño profesional. Al final los/las pacientes terminan pagando nuestras taras culturales y organizacionales.

Existen integrantes del personal de salud que descalifican la información y el conocimiento que los pacientes poseen sobre su estado de salud o sobre su proceso de enfermedad, desdeñando aún las señales de alarma o aún la percepción del dolor referido por los pacientes. Los casos emblemáticos son la cesárea y la episiotomía.

¿Así gritabas cuando te lo estaban haciendo? ¡Si sigues gritando tu niño va a nacer tonto! ¡Si sigues gritando tu niño va a nacer tonto! ¿Antes si abriste las piernas, no?

Unidades saturadas Directivos sin capacidades directivas Insuficiencia de recursos humanos y materiales Ausencia de redes funcionales de servicios Rechazo de las unidades de atención Búsqueda multihospitalaria Parto fortuito Demanda creciente

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Crear un modelo de atención materna con perspectiva de género e interculturalidad como parte de una Política Pública sobre la Atención del Embarazo, Parto y Puerperio. o Universalizar la atención del parto incluyendo la atención de las emergencias obstétricas. o Subsanar las deficiencias en plantilla y recursos materiales en las unidades de atención obstétrica. o Realizar intervenciones para prevenir, detectar y tratar el desgaste laboral de los profesionales de la salud. o Crear redes funcionales de servicios con un sistema de referencia basado en riesgos y nivel de atención. o Destinar espacios adecuados para la atención humanizada del parto. o Incluir en las instituciones de salud personal calificado no médico para el continuo de la atención del embarazo al puerperio de bajo riesgo: Educadoras perinatales Parteras profesionales Enfermeras obstetras o Impulsar la creación de escuelas de partería profesional que cumplan con estándares internacionales. o Sensibilizar y capacitar al personal de salud en perspectiva de género, derechos humanos y obstetricia basada en evidencias científicas. Además de garantizar sus competencias técnicas. o Sancionar de acuerdo a la gravedad de la desviación y al nivel de responsabilidad. Nunca antes de realizar una investigación completa e imparcial sobre el caso. o Crear mecanismo para la reparación del daño a las mujeres o familias afectadas por la violencia obstétrica.

En un fenómeno complejo en el que inciden elementos diversos, señalar, apuntar, culpar o responsabilizar solo a uno de ellos como causa de su ocurrencia, genera soluciones que en el mejor de los casos son simplistas y superficiales cuando no irresponsables.