de las trombosis en las neoplasias mieloproliferativas crónicas?

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Transcripción de la presentación:

de las trombosis en las neoplasias mieloproliferativas crónicas? SESIÓN IV. Profilaxis y Tratamiento antitrombótico en hemopatías malignas CUESTIÓN 4. ¿Qué tratamiento es preferible, el citorreductor o el antitrombótico, en la profilaxis de las trombosis en las neoplasias mieloproliferativas crónicas?

Riesgo de trombosis en neoplasias mieloproliferativas crónicas Policitemia Vera Trombocitemia Esencial Mielofibrosis JAK2 V617F

Manifestaciones clínicas PV Finazzi G. Blood 2007; 109: 5104-5111

Riesgo de trombosis en neoplasias mieloproliferativas crónicas La mutación JAK2 está asociada con fenómenos de activación de la hemostasia en los pacientes con SMP La mutación JAK2 por si sola no explica la totalidad de los efectos pro-trombóticos de los SMP, sino que deben considerarse otros parámetros clásicos como los recuentos celulares o el tamaño del bazo.

Calreticulina mutada en TE Klampfl T. N Engl J Med 2013; 369: 2379-23790

AAS en PV Landolfi R. N Engl J Med 2004;350:114-124.

AAS en PV Landolfi R. N Engl J Med 2004;350:114-124.

Hidroxiurea en TE Cortelazzo S. N Engl J Med 1995; 332: 1132-1136

TE: Citorreducción con/sin AAS Alvarez Larrán A. Br J Haematol, 2013; 161: 865-871

Retrombosis en PV o TE De Stefano V. Haematologica 2008; 93: 372-380

IPSET-thrombosis score Barbui T. Blood 2012; 120: 5128

Tratamiento en PV Barbui T. Blood 2013; 122: 2176-2184

Tratamiento en TE Barbui T. Blood 2013; 122: 2176-2184

Tratamiento TE FRCV: factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo). Si antecedente de trombosis arterial: profilaxis secundaria con antiagregantes. Si antecedente de trombosis venosa: hidroxiurea + anticoagulantes. Evitar AAS como profilaxis primaria si plaquetas > 1.000 × 109/L Alvarez Larrán A. Med Clin (Barc) 2013;141:260-264

Tratamiento en PV - TE Vannucchi AM. Intern Emerg Med 2010; 5: 177-184

Tratamiento en PV - TE Landolfi R. Haematologica 2008; 93: 331-335

Tromboprofilaxis en TE de bajo riesgo Alvarez Larrán A. Blood 2010; 116: 1205-1210

American Society for Apheresis: Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice Erythrocytapheresis Recommendation Category PV: Grade 1B I Sec. Erythrocytosis: Grade 1C III Thrombocytapheresis Recommendation Category ET: Grade 2C II PV: Grade 2C III Schwartz J. J Clin Apheresis 2013; 28:145-284

Tromboprofilaxis en PV y embarazo Finazzi G. Blood 2007; 109: 5104-5111

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