Helicobacter pylori

Características generales Espirilos o bacilos curvos. Gram negativos. Tamaño: 3 micras de largo y 0.5 de diámetro. Microaerófilos e incapacidad de oxidar glúcidos. Patógena Colonias recientes son bacilares curvos pero cocoides en longevidad. Hábitat: gastro-intestino para crecer ocupan medios con sangre, suero, carbón y temperatura en intervalo de 30 a 37ºC. Usa H+ y metanogénesis; metabolizan AA a través de rutas alternativas. Catalasa y catalasa positivo. H. pylori http://www.steadyhealth.com/articles/user_files/11361/Image/Helicobacter%20The%20Bacteria%20that%20Cause%20Ulcers.jpg

Mecanismos de virulencia Ureasa Proteína del shock térmico (HspB) Proteína de inhibición del ácido Flagelos (de 4 a 6) Adhesinas Mucinasa Fosfolipasa Superóxido dismutasa Catalasa Citosina de vacuolización

Patogenia Inhibición de producción de ácido gástrico. Neutralización de los ácidos gástricos. Accionar de la ureasa incrementado por su coexpresiva HspB. Célula atraviesa la mucosidad gástrica y se pega a epiteliocitos. Estómago http://ponchorama.com/images/estomago.jpg

El daño tisular es por residuos de ureasa, mucinasa , fosfolipasa y la activación de la citotoxina formadora de vacuolas. Se protege de fagocitosis y muerte intracelular por superóxido dismutasa y catalasa. Produce factores que estimulan: Inducen a la hipersecreción de ácido gástrico Hipersecreción de IL-8, síntesis del factor activador de trombocitos y apoptosis de los epiteliocitos gástricos http://3.bp.blogspot.com/_6uPj75VUchY/RoZ5AngwcXI/AAAAAAAAAzU/OqzAslyZeBo/s400/pylori_ulcer_diagram.png

Epidemiología Entre el 70 y 90% está en los países en vías de desarrollo, colonizando sobre todo menores de 10 años. Del 70 al 100% de los pacientes con úlcera gástrica, gastritis y úlceras duodenales están infectados por H. pylori. Humanos, simios y cerdos como reservorios.

La transmisión puede ser por vía feco-oral o respiratoria. * Portador: R.I. Hábitos: tomar café, fumar y consumo de alcohol. edad avanzada.

Esofagogastroduodenoscopía (EGD) Diagnóstico microscopía Laboratorial Prueba de la ureasa Cultivo Serología inmunológico Detección antigénica Esofagogastroduodenoscopía (EGD) Clínico

Cultivo Imagen de cultivo en placa de agar sangre H. pylori crece en medios de cultivo artificiales con suplemento de sangre o derivados, después de 3 a 5 días de incubación en atmósfera microaerofílica y en el intervalo de 30 a 37ºC.

Tratamiento Inhibidor de la bomba de protones: omeprazol, lansoprazol, etc. Antibióticos: tetraciclina, metronidazol, etc. Antihistamínicos: cimetidina, nizatidina, etc.

Prevención Ambiente limpio y lo más posible libre de gérmenes. Vacuna en desarrollo. http://colicoscreativos.files.wordpress.com/2007/11/cravero-ar-quirofano.jpg

Enfermedades clínicas Gastritis tipo B: -Agente etiológico H. pylori -Localización antral -S.I. no elimina bacteria -Inflamación crónica -Atrofia de la mucosa -Factor de riesgo para el carcinoma gástrico. -Síntomas mismos que la úlcera peptídica. http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.medspain.com/ant/n11_abr00

Úlcera gástrica peptídica: --síntomas: -Dolor abdominal -Náuseas leves -Eructos y regurgitación -Distensión y llenura -Sentir mucha hambre luego de haber comido -Dispepsia o indigestión http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/img/ulcera_peptica.jpg

--Cáncer gástrico -Más común, adenocarcinoma --Cáncer gástrico -Más común, adenocarcinoma. -Más en hombres mayores de 40 años -Los síntomas tempranos son solo distensiones, gases y flacidez. -Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo, grupo sanguíneo A, antecedentes familiares y gastritis crónicas. http://escuela.med.puc.cl/deptos/Cxdigestiva/imagenes/fig1CaGastrico.jpg

-Signos y síntomas avanzados: Dolor abdominal Mal aliento Dificultad para deglutir Pérdida inconsciente de peso Vómitos con sangre Flatulencias Náuseas Llenura abdominal vaga http://2.bp.blogspot.com/_fBXEHbLBwVs/SOOOKs5eckI/AAAAAAAAEMA/hTxFdq_0sYU/s200/dolor-abdominal.jpg

Un dato…. http://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20interna/julio-agosto2009/MI-4.8%20HELICOBACTER.pdf Helicobacter pylori es un germen que afecta la mucosa gástrica y lo tiene 50% de la población mundial. En México se ha detectado en 64% de los habitantes. Es el causante principal de la gastritis crónica y se relaciona directamente con la producción de úlcera ácidopéptica y de linfoma (maltoma). También se ha involucrado en la génesis del cáncer gástrico. El diagnóstico se establece por diversos procedimientos invasivos o no invasivos con elevada sensibilidad y especificidad. El tratamiento es con dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones; con esto se erradica el microorganismo hasta en 95% de los casos.

Fuentes bibliográficas…. Murray, Rosenthal, Pfaüer. Microbiología médica. Elsiever editorial. 5ta edición. Pág. 247 a 251. Diccionario médico MOSBY. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000229.htm www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades