Laparoscopia de urgencia en Ginecología y Obstetrícia: Experiencia en Vall d´Hebron Berlanga L, Gascón A, Mañalich L, Suarez E, Xercavins J Hospital Vall d´Hebron. Barcelona

OBJETIVO Evaluar la factibilidad y seguridad de la laparoscopia como vía de abordaje en el diagnóstico y tratamiento de la patología urgente en ginecología y obstetrícia. MATERIAL Y METODOS ● Estudio retrospectivo observacional de las laparoscopias realizadas en nuestro servicio de urgencias desde Enero 2010 a Diciembre 2011. ● N=91 ● Variables a estudio: Hallazgos quirúrgicos Técnica empleada Tiempo operatorio Complicaciones intra y postoperatorias Reconversión a laparotomía Tiempo de estancia hospitalaria Edad IMC Antecedentes Orientación diagnóstica Estabilidad hemodinámica Distensión abdominal

Correlación clínico-quirúrgica 85.7% RESULTADOS Se realizaron 91 laparoscopias de urgencia ∙ Edad media: 32.7 años (20-69) ∙ IMC medio: 24 (16.7-50) Antecedente de cirugía abdominal: 34.1% ∙ Distensión abdominal 34.1% ∙ Inestabilidad hemodinámica 33.3% Correlación clínico-quirúrgica 85.7% De los 47 casos de gestación ectópica , se realizó salpinguectomía en el 98% (46/47) y 1 resección de GEU sobre cicatriz previa de cesárea Técnica quirúrgica en la torsión de ovario: 61% detorsión. 33.3% quistectomía. 50% anexectomía

∙ Complicaciones intraoperatorias 6.6% (ruptura intraabdominal de quiste ovárico, hemorragia intraoperatoria) ∙ Reconversión a laparotomía 6.6% ∙ Complicaciones postoperatorias 15.4% (anemia por hemoperitoneo previo) ∙ Reintervención 2.2% Tiempo quirúrgico medio: 96 min (20-270) Estancia hospitalaria media 3.2 dias (1-20) Absceso tuboovarico GEU sobre cicatriz cesarea CONCLUSIONES Los resultados de nuestro estudio demuestran que la laparoscopia es una vía de abordaje factible y segura para las principales indicaciones de cirugía urgente en ginecología y obstetricia. Factores como la inestabilidad hemodinámica, la distensión abdominal y el antecedente de cirugía abdominal, no son determinantes para la elección de la vía de abordaje, tal y como se observa en nuestros resultados (baja tasa de reconversión y baja tasa de complicaciones perioperatorias).