Caso Clínico: Hernia Incisional Lumbar con Tumor Intramuscular no filiado Dr. Alfredo Moreno Egea.

Presentación del tema: "Caso Clínico: Hernia Incisional Lumbar con Tumor Intramuscular no filiado Dr. Alfredo Moreno Egea."— Transcripción de la presentación:

1 Caso Clínico: Hernia Incisional Lumbar con Tumor Intramuscular no filiado
Dr. Alfredo Moreno Egea

2 Posibles puntos de discusión
Cirugía en un tiempo o en dos tiempos. Vía de abordaje Técnica de extirpación y reconstrucción del tumor. Reparación de la hernia: si o no, tipo de malla, ¿es aconsejable? ¿Qué tipo de malla usarías con un tumor?

3 Clasificación de la Hernia Lumbar

4 Localización de los dos problemas a tratar

5 Tumor intramuscular encapsulado sólido

6 Detalle macroscópico del tumor al corte: duro pero con una gran cavidad quística, necrosis y hemorragia.

7 Tratamiento de la hernia incisional lumbar

8 Plano de trabajo elegido: extraperitoneal con gran solapamiento de la fascia lumbodorsal

9 1ª reparación: malla extraperitoneal gigante con fijacvión no traumática con pegamento (adhesivo tisular sintético)

10 2ª reparación completada:
Reparación global de la pared muscular (de ambos defectos) Malla ligera recubierta TiMesh

11 AP: Hemangioma Cavernoso Infiltrante
- Áreas extensas de tejido tipo capilar infiltrando fibras musculares. - Tejido muscular estriado con proliferación vascular tipo cavernoso

12 Cirugía en un tiempo: mejor para el paciente y el centro.
Vía de abordaje: abierto (no tiene lugar la laparoscopia al no poder valorar el tumor intraparietal). Técnica de extirpación: exéresis completa con límites macroscópicos libres de tumor. Reparación de la hernia: malla preperitoneal de baja densidad. Cierre superior con saco para aislar ambas mallas. Reparación del lecho: malla premuscular recubierta de titanio, gigante para reforzar toda la pared, los dos problemas.

13 Evolución y seguimiento
Postoperatorio: no problemas (infecciones, hematomas, íleos, etc.). Estancia hospitalaria: 3 dias. Revisiones: 6 meses y 1 año, libre de complicaciones y vida normal. No dolor crónico. No alteraciones sensoriales. No tratamiento. Pared abdominal: evaluada como buena. Cicatriz normal y movilidad adecuada. No sensación de rigidez. No necesidad de faja para andar.