QUEMADURAS DR. GIUSEPPE COIRO MAYO 2007
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA CAUMATOLOGIA 0,005% de la poblacion 1 de cada 200personas se quemaran por año Para el ultimo censo ( 35- 39 mil personas) mortalidad 20- 23% 800 personas muertas en el 2005 QUEMADURAS
40% en menores de 14 años 2/3 ocurren en en el hogar 27% 25% 25% QUEMADURAS
PIEL NORMAL FUNCIONES QUEMADURAS
AGENTES ETIOLOGICOS DE LAS LESIONES TERMICAS Agentes Físicos 1.- Sol 2.- Flash, calor I. 3.- Líquidos calientes 4.- Gases a presión 5.- Frío 6.- Cuerpos Sólidos 7.-Fuego directo 8.- Radiaciones iónicas Radioterapia Luz Ultravioleta Bomba Nuclear 9.- Electricidad QUEMADURAS
Agentes Quimicos Agentes Biologicos 1.-Ácidos 1.- Resinas Vegetales 2.-Álcalis 3.-Medicamentos Urticantes Queratinolíticos 4.- Hidrocarburos 5.- Otras sustancias Cemento Agentes Biologicos 1.- Resinas Vegetales 2.- Sustancia irritante de origen animal QUEMADURAS
QUEMADURAS
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGÚN FABRICIUS HILDANS (1607) PRIMER GRADO SEGUNDO GRADO TERCER GARDO QUEMADURAS
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGÚN FABRICIUS HILDANS (1607) SEGUNDO GRADO SEGUNDO GRADO TERCER GARDO QUEMADURAS
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS 1) SEGÚN FABRICIUS HILDANS (1607) TERCER GRADO SEGUNDO GRADO TERCER GARDO QUEMADURAS
QUEMADURAS
2) Clasificación de Profundidad Según Benaim Profundidad Característica Superficial TIPO A dolor intenso ( SEGUNDO SUPERFICIAL) eritema ampollas Intermedia TIPO AB hipoalgesia (SEGUNDO PROFUNDO) superficie algo pálida Profunda TIPO B indolora blanquecina, marrón correosa al tacto QUEMADURAS
QUEMADURAS
3) SEGÚN EL ESPESOR ESPESOR PARCIAL ESPESOR TOTAL QUEMADURAS
4) SEGÚN LA GRAVEDAD EQUIVALE AL PRONOSTICO DEPENDE DE LA EXTENSION, PROFUNDIDAD, LOCALIZACION EDAD, ESTADO PREVIO, LESIONES ASOCIADAS ESQUEMA DE WALLAGE ( EXTENSION) REGLA DE LOS NUEVE QUEMADURAS
QUEMADURAS
* ESPESOR PARCIAL LEVE MODERADA GRAVE < 15% 15-25% > 25% ADULTOS EVALUACION DE LA GRAVEDAD * ESPESOR PARCIAL LEVE MODERADA GRAVE < 15% 15-25% > 25% ADULTOS < 10% 10-20% >20% NIÑOS * ESPESOR TOTAL < 2% 2-10% > 10% SCQ. QUEMADURAS
QUEMADURAS
POR SU LOCALIZACION RESPIRATORIAS PERIORAL PERIANAL GENITALES CRANEAL PROFUNDAS EN MANOS Y PIES, CARA QUEMADURAS
FISIOPATOLOGIA QUEMADURAS
PERIODOS EVOLUTIVOS DE LAS QUEMADURAS PRIMER PERIODO EVOLUTIVO REACCION INMEDIATA 2- 4 HORAS - SHOCK PRIMARIO NEUROGENICO QUEMADURAS
SEGUNDO PERIODO EVOLUTIVO - ALTERACIONES TEXTURALES Y HUMORALES - PRIMERA SEMANA ALTERACIONES HEMODINAMICAS TEXTURALES: HEPATICO RENAL SUPRARENAL, ETC QUEMADURAS
HUMORALES: HIPOVOLEMIA HEMOCONCENTRACION D-H-M., PROTEICO FASE DE RETENCION: 3-4 DIAS FASE DE ELIMINACION QUEMADURAS
TERCER PERIODO EVOLUTIVO - PERIODO INTERMEDIARIO - DESPUES DE LA PRIMERA SEMANA - DETERMINACION DE LAS ARES DE INJERTOS CUARTO PERIODO EVOLUTIVO - PERIODO DE RECUPERACION - 1-2 MESES QUEMADURAS
LO MEJOR ES NO QUEMARSE QUEMADURAS
QUEMADURAS
TRATAMIENTO PRIMERAS 24 HORAS QUEMADURAS
QUEMADURAS LEVES (GRUPO I) TRATAMIENTO AMBULATORIO ANTIMICROBIANOS PROF.? ANTIINFLAMATORIOS CURA OCLUSIVA O ABIERTA CURAN EN 2 SEMANAS LAS DEL TIPO B ( AREA SUPERIOR 5 cm SE REALIZA INJERTO) PROTEGER DE LA LUZ - ROPA LIGERA QUEMADURAS
QUEMADURAS MODERADA (GRUPO II ) TRATAMIENTO EN HOSPITALES GENERALES REQUIERE POCO TRATAMIENTO GENERAL LA RESTITUCION DE LIQUIDOS VIA ORAL LO ANTES POSIBLE EL TRATAMIENTO LOCAL DEPENDE DEL TIPO DE QUEMADURA FLICTENAS < 3cm > CURA OCLUSIVA O ABIERTA ANTITETANICA QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS GRAVES Y CRITICAS (GRUPO III Y IV) SU TRATAMIENTO ES MAS DIFICIL ALTO INDICE DE MORTALIDAD UNIDAD DE QUEMADOS EQUIPO INTERDISCIPLINARIO QUEMADURAS
QUEMADURAS GRAVES Y CRITICAS (GRUPO III Y IV) CALMAR EL DOLOR SEDAR AL PACIENTE FLUIDOTERAPIA QUEMADURAS
PAUTAS PARA LA FLUIDOTERAPIA MINIMA CANTIDAD PARA EVITAR DAÑO ORGANICO LA CANTIDAD DEPENDE DE LA EXTENSION EDAD Y RESPUESTA PREFERIBLE NO COLOIDES EN LAS PRIMERAS 24 H SOLUCIONES ISO O HIPERTONICAS? CANTIDAD O CALIDAD? QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS Www.sageDiagram.com/español
NUTRICION : DESPUES DE LAS 48 HORAS INICIAR DIETA ALTO VALOR CALORICO Y PROTEICO ( 50 – 75 CAL / KG) DE PESO Y DIA RICA EN VITAMINAS QUEMADURAS
Laurence j.c., hosp.infect.1985,6:3-17 QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS
APOSITOS TEMPORALES HOMO INJERTO DE PIEL CADAVERICA PIEL PORCINA ( XENO INJERTO) MEMBRANA AMNIOTICA APOSITOS SINTETICOS (OMIDERM, OPSITE, DUODERM,BIOBRANE) QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS
REHABILITACION FISIOTERAPIA QUEMADURAS
COMPLICACIONES SEPSIS TROMBOFLEVITIS SUPURATIVA ULCERAS DE CURLING DISFUNCION PULMONAR FALLA RENAL QUEMADURAS
GRACIAS