Intoxicaciones en el hogar Salvador E. Villanueva, MD, FACEP Departamento de Medicina de Emergencia Universidad de Puerto Rico

Intoxicaciones en el hogar Objetivos: Explicar características específicas de ingestiones toxicas en los niños. Describir algunas de las intoxicaciones mas comunes asociadas al hogar. Explicar que hacer si se nos presenta una intoxicación en casa.

Intoxicaciones en el hogar Datos demográficos: Un niño de 2 años se lleva objetos a la boca tres veces por hora. Ocurren millones de ingestiones con productos caseros y medicamentos por año. Solo 12% de los niños desarrollan síntomas inmediatamente luego de una ingestión. 2,000 pacientes al año sufren de complicaciones amenazantes a la vida. 20 muertes al año.

Intoxicaciones en el hogar Datos demográficos: Las ingestiones no son mas frecuentes en grupos socio-económicamente bajos. Tampoco son mas frecuentes en hogares de padres con poca escolaridad. El niño no suele padecer de hiperactividad, impulsividad o necesidad de atención. La seguridad del ambiente en el que vive es lo más importante.

Que sucede en el momento de la ingestión? El niño: Capaz de tragar objetos, no diferencia entre seguro e inseguro, observa a familiares tomar medicamentos. La sustancia: Medicamento o químico que tiene forma o color parecido a un dulce. Tiene buen sabor u olor. Ambiente: Pobre supervisión, medicamentos o químicos accesibles y guardados en envases no adecuados.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Acetaminofén: Controla el dolor y la fiebre. Ingrediente de muchos medicamentos para el dolor o catarro. Absorción rápida. Toxico al hígado. Síntomas iniciales de intoxicación son nauseas, vómitos y/o dolor abdominal.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Aspirina: Alivia el dolor y la fiebre. Ingrediente de muchos medicamentos para el dolor. Síntomas iniciales gastrointestinales. Tóxica al riñón. Asociada al Reye’s Syndrome.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Medicamentos de Diabetes: Producen hipoglucemia o azúcar baja. Una sola tableta puede producir intoxicación que necesite admisión al hospital. Presente en casi todos los hogares. Síntomas incluyen mareo, debilidad, perdida de conocimiento, desmayo.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Medicamentos cardiacos: Pueden bajar o subir la presión. Pueden acelerar o decelerar el pulso. Pueden causar arritmias cardiacas y hasta la muerte.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Medicamentos siquiátricos: Pueden producir problemas cardiacos severos. Síntomas pueden incluir: fiebre, boca y piel secas, retención urinaria, pupilas dilatadas, estado letárgico. Otros mas severos como: arritmias, convulsiones, coma.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Suplementos vitamínicos: Vitaminas K, A, D, E se absorben en la grasa, causando toxicidad. Suplementos de hierro pueden causar fallo hepático y problemas de obstrucción intestinal.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Insecticidas: Síntomas iniciales son salivación, lagrimación, vómitos, dificultad respiratoria, sudoración. Perdida del control de la orina y evacuación. Puede ser mortal.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: “Coolant” Síntomas gastrointestinales. Puede producir fallo renal si no es tratado a tiempo.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Veneno de ratones y Coumadin Producen problemas de coagulación. El paciente puede desarrollar sangrado espontáneo el encías, piel e intestinal. El efecto toxico varia dependiendo del químico y de la cantidad ingerida.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Aceite de wintergreen. Contiene niveles altísimos de salicilatos. (similar a aspirina) Una dosis pequeña puede ser letal.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Alcanfor: Ingrediente incluido en ungüentos para el dolor. Vómitos, diarreas, alteración del nivel de conciencia. Convulsiones.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Acetonitrilo: Presente en líquidos de remover esmalte de uñas. Puede contener cianuro y causar la muerte en dosis altas.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Hidrocarburos: Solventes de pintura, gas kerosén, gasolina. Confusión, nauseas, vómitos, dificultad respiratoria. Bronco espasmo, arritmias y convulsiones. Pulmonía química.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Ácidos y bases corrosivos: Producen quemaduras severas en piel y a nivel gastrointestinal. No inducir el vomito.

Sustancias comúnmente ingeridas y sus efectos: Clorox: El cloro casero no es mortal. Síntomas gastrointestinales. Precaución si es aspirado. Cloro de piscina: Corrosivo Irritación gastrointestinal severa. Puede producir perforación. Puede ser aspirado y producir pulmonía química.

Descargas Eléctricas Tanto la descarga de 110V como la de 220V puede ser mortal. Produce quemaduras en piel y órganos internos. Puede producir trauma indirecto con cortaduras, fracturas, etc. Puede producir paro cardiaco, fallo renal, daño cerebral y hasta la muerte. Quemaduras eléctricas de comisura labial puede producir sangrado severo tardío.

Que hacer en el momento de la ingestión? Sirop de Ipecac: Recomendado para ingestiones peligrosas en no mas de 30 minutos. Estimula el vomito. Carbón Activado: Disminuye la absorción de la mayoría de los compuestos en la sangre. En el futuro quizás se recomiende tenerlo en el hogar.

Que hacer en el momento de la ingestión? No pierda el control!!! Llame al 911. Llame al Centro de Control de Envenenamiento. Lleve consigo los frascos de lo que se ingirió. Trate de determinar la cantidad que se ingirió. Acuda la Sala de Emergencias más cercana.