PSICOLOGIA Y POLITICAS PUBLICAS DE SALUD CATEDRA SALUD PUBLICA Y SALUD MENTAL FACULTAD DE PSICOLOGIA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

Síntesis de la Ponencia Contexto de la Reforma Las Problemáticas Sanitarias Emergentes Del Modelo Clínico Hegemónico al Modelo Sanitarista Integral La formación de RRHH en Psicología Una perspectiva para la integración de la psicología en el MERCOSUR

Reforma del sector salud En los años ´90, primó en todos los países una tendencia creciente a iniciar procesos de reforma del sector de la salud.

Reforma del sector salud La reforma del sector salud estuvo entramada con la reforma del Estado, vinculada al ajuste del gasto público, la apertura de mercados y la globalización.

Reforma del sector salud La reforma no es un proceso meramente técnico en el que basta definir problemas, plantear soluciones, estimar costos y beneficios para finalmente escoger las alternativas más efectivas. Se define, básicamente, como un hecho político.

Lineamiento Nº 1 CENTRALIZACIÓN DESCENTRALIZACIÓN

Transferencia del riesgo Lineamiento Nº 2 PAGO POR PRESTACION PAGO PER CAPITA Transferencia del riesgo

Separación de funciones Lineamiento Nº 3 Separación de funciones Prestación Financiación

Paquete de prestaciones mínimas o básicas Lineamiento Nº 4 Paquete de prestaciones mínimas o básicas

Introducción de la atención médica gerenciada Lineamiento Nº 5 Introducción de la atención médica gerenciada (managed care)

Lineamiento Nº 6 PRESTACION FINANCIACION Y REGULACION

Consecuencias Las reformas no siempre resolvieron los problemas existentes y generaron otros que aún hoy carecen de soluciones adecuadas. Primó una visión economicista de los problemas y realidades sanitarias que se vivían en la Región.

Consecuencias Se descuidó a la salud pública como una responsabilidad social e institucional Se intensificó la demanda por funciones indelegables del Estado En líneas generales, se incrementó la inequidad.

Demandas por un Nuevo Rol del Estado Garante de derechos Promotor de la igualdad de oportunidades

Agenda Post-reforma Políticas Públicas Saludables Aseguramiento de la protección social y sanitaria Reorientación de los servicios según estrategia de la APS

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (1) 1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud 2. Vigilancia de salud pública, Investigación y control de riesgos y daños en salud pública 3. Promoción de salud 4. Participación de los ciudadanos en salud 5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en salud pública 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública ...

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (2) ... 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública 9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos 10. Investigación en salud pública 11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

Problemáticas Sanitarias Emergentes Cardiovasculares Tumores Accidentes SIDA Adicciones Tabaquismo

Problemáticas Sanitarias Emergentes Embarazo adolescente Obesidad Malnutrición Violencia Trastornos mentales Discapacidad

Trastornos mentales Algunas estimaciones mundiales El 25% de las personas desarrollará uno o más trastornos de conducta a lo largo de su vida. Los trastornos mentales y neurológicos son responsables del 13% del total de los años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) que se pierden debido a todas las enfermedades y lesiones en el mundo. El 50% de las principales causas de discapacidad de mundial resultan de condiciones psiquiátricas, incluyendo la depresión, el consumo de alcohol, la esquizofrenia y los trastornos obsesivo compulsivos Informe de Salud Mundial. OMS. 2001

La Psicología y los Desafios de un Nuevo Modelo de Acciones en Salud

Del Modelo Clinico Hegemonico al Modelo Sanitarista Integral   MODELOS Ejes de analisis Clinico-hegemonico Sanitarista integral Enfoque epistemológico Simplicidad Complejidad Nivel de intervención La enfermedad El proceso de la salud Caracterización de la respuesta técnica Asistencialista Promotora de derechos y competencias Posición del efector Autocrática Reconocimiento y apoyo a la diversidad Objeto de la acción El individuo aislado El ecosistema (multinivel) Concepción del equipo de salud Monodisciplinaria Transdisciplinaria

De la Simplicidad a la Complejidad

Causa Efecto Causa Efecto Causa Efecto

Del Concepto de Salud Mental a lo Mental en la Salud Física Mental Lo Mental en la Salud

De la Evitacion del Daño A la Promocion de la Salud

Primaria Terciaria Secundaria Promoción y Protección Prevención Específica Primaria Secundaria Terciaria

POBLACIÓN TOTAL POBLACIÓN SANA ENFERMEDAD TOTALMENTE EVITABLE CON DIFICULTAD ENFERMEDAD INEVITABLE

La Psicología en la Protección y Promoción de la Salud TRABAJO PROTECTIVO-PROMOCIONAL TRABAJO PROTECTIVO- EFECTO

Del asistencialismo a la promoción de derechos y competencias

Empoderamiento El empoderamiento sugiere la creencia en la capacidad/poder de las personas para dirigir su propio destino, e implicarse en la vida de las comunidades. El empoderamiento es el objeto básico de interés del cual nuestras teorías deben hablar. Rappaport, J. (1985)

Empoderamiento INDIVIDUOS COMUNIDADES

a la Integración Multinivel Del enfoque Individualista a la Integración Multinivel

Comunidad de Base Territorial Institución Grupo Primario Comunidad de Base Territorial Agregados Sociales Redes Sociales Sujeto ACCIONES MULTINIVEL

De la Hegemonía Autocrática al Respeto por la Diversidad

MODELO CLINICO HEGEMONICO Y SANITARIO INTEGRAL EJES DE SIGNIFICACIÓN-VALORACIÓN DE LAS PRACTICAS EN SALUD La comunidad, sus problemas y la solución de los mismos Las teorías, tecnologías y la sub-cultura del profesional APOYO A LA DIVERSIDAD POSICIÓN AUTOCRÁTICA

De la Fragmentación de los Saberes a la Transdisciplinariedad

Monodisciplina Multidisciplina

Interdisciplina Transdisciplina

SITUACION DE LA PSICOLOGIA EN ARGENTINA Algunos datos Datos aportados por publicaciones de la Sociedad Interamericana de Psicología señalan que la Argentina ostenta la tasa más alta de psicólogo por habitante de Latinoamérica (1 psicólogo cada 649 habitantes) La ciudad de Buenos Aires concentra casi la mitad del número de profesionales del país (1 profesional cada 121 habitantes) contrastando esto con la tasa que se observa en las Provincias del Noreste (Chaco: 5293,Formosa, 6159; Misiones, 7.260)

Cuadro 1: Situación de los graduados de psicología en Argentina y el resto de los países de Latinoamérica. POBLACION PSICOLOGOS ESTUDIANTES UNIVERSIDADES / PROGRAMAS HAB. POR PSICOLOGO x 100000 HAB. ARGENTINA 36.260.130 55.853 56.387 35 649 154 BOLIVIA* 8.000.000 780 7.800 12 10.256 10 BRASIL 180.000.000 156.000 48.207 111 1.154 87 CANADA* 29.248.100 14.160 31.116 59 2.066 48 COLOMBIA* 35.000.000 15.000 7.200 16 2.333 43 CHILE 15.000.000 7.500 16.000 40 2.000 50 CUBA* 10.800.000 3.660 909 3 2.951 34 ECUADOR* 12.000.000 1.500 4.000 14 8.000 13 GUATEMALA 11.433.694 5.400 5.800 5 2.117 47 MEXICO 102.000.000 100.000 390 1.020 98 PARAGUAY 4.200.000 1.700 1.100 4 2.471 PERU 27.148.101 11.500 10.000 20 2.361 42 PUERTO RICO 3.808.610 1.281 1.904 53 REP.DOMINICANA 8.562.541 6.909 2.141 URUGUAY* 3.151.662 3.500 4.500 2 900 USA 296.322.088 133.920 390.420 2.940 2.213 45 VENEZUELA 26.577.423 2.800 7 3.544 28 TOTALES 809.512.349 523.973 694.429 3.684 1.545 65 * DATOS DE 1999 (Alonso M.M., Eagly A (Eds) - Psicología en las Américas. Caracas, SIP)

Situación de los Graduados en Psicología Distorsiones Subutilización de recursos humanos. Empirismo y subcalificación en áreas de incumbencia. Certificación educativa equivalente para trayectos formativos distintos.

Situación de los Graduados en Psicología Distorsiones Surgimiento de nuevos perfiles técnicos no suficientemente regulados como el psicólogo social y los counselor. Graduados universitarios que, por fuera de lo que regulan las leyes para sus ejercicios profesionales y de lo que surge de su capacitación académica, incursionan en el campo de la clínica y psicoterapia general individual y/o familiar.

Restricciones Progresivas en la Formación del Psicólogo en Argentina CAMPO TEÓRICO Y TÉCNICO DE LA PSICOLOGÍA TODAS LAS OTRS AREAS DE LA PSICOLGÍA AREA DE LA SALUD (LABORAL, SOCIAL, COMUNITARIA, EDUCACIONAL, JURÍDICA, ETC.) SUB-AREA DE LA ENFERMEDAD Formación de grado en Argentina LA ENFERMEDAD MENTAL Orientación para la ENFOQUE ASISTENCIAL práctica profesional Enfoque operativo de modelo de consultorio la práctica profesional PRIVADO

Áreas en las que Hoy Trabaja la Psicología en Casi Todos los Países del Mundo PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO NACIONAL. PSICOLOGÍA DE LAS RELACIO- NES INTERNACIONALES. PSICOLOGÍA TRANSCULTURAL Y DE LA DIVERSIDAD CULTURAL. PSICOLOGÍA ECONÓMICA. PSICOLOGÍA POLÍTICA. PSICOLOGÍA ERGONÓMICA. PSICOACCIDENTOLOGÍA (laboral, hábitat, uso del tiempo de ocio). PSICOECOLOGÍA HUMANA. PSCOSOCIOLOGÍA DE LAS ORGANIZACIONES. PSICOLOGÍA AERONÁUTICA Y ESPACIAL. PSICOLOGÍA Y LEY. PSICOLOGÍA DEL TRÁFICO Y LA SEGURIDAD VIAL. PSICOLOGÍA EDUCATIVA, INSTRUCCIONAL Y ESCOLAR. PSICOLOGÍA DE LA SALUD. PSICOLOGÍA COMUNITARIA. PSICOGERONTOLOGÍA. PSICOLOGÍA AMBIENTAL (del espacio urbano, del hábitat). PSICOLOGÍA DEL DEPORTE. PSICOLOGÍA CULTURAL. PSICOLOGÍA DE ORGANIZACIONES DE ALTA COMPLEJIDAD Y/O DE ALTO RIESGO. PSICOLOGÍA RURAL. PSICOLOGÍA SANITARIA.

La Psicología Sanitaria en América Latina Objeto de Atención Método (s) Tipo de Intervención Espacio institucional Psicología Clínica Enfermedad Mental Clínico Asistencial Hospital Psicología Médica Enfermedad somática, relación médico-paciente Asistencial, académico Medicina Conductual Comportamiento de riesgo y enfermedad Clínico, experimental Psicología Comunitaria Desarrollo de competencias en comunidades, grupos e individuos Investigación Social, acción Asistencia, investigativo, educativo Centros de Atención Primaria Psicología sanitaria Individuos sanos, en riesgo y enfermos, familias, grupos, comunidades y agregados sociales Investigación Epidemiológico-social Promocional, preventivo y asistencial, académico e investigativo Centros de Atención Primaria, Hospitales, Centros de Rehabilitación, docentes y de investigación y todas aquellas instituciones promotoras del bienestar humano en el cual se trabaje en la promoción de la salud.

Perfil del Psicólogo Sanitarista en América Latina Salud Pública. Epidemiología integral, ecológica y psicosocial. Psicología comunitaria. Psicología ambiental. Ecología humana. Mediación comunitaria y familiar. Psicología social. Psicología de la salud.

Perfil del Psicólogo Sanitarista en América Latina Psicología organizacional. Diseño de políticas públicas y gestión de programas sociales. Metodología y técnica de la investigación. Planificación macro y microsocial. Evaluación de proyectos. Promoción de la salud.

Las Tres Dimensiones Básicas de la Formacion Universitaria Docencia Escenario de integración con base territorial Extensión Investigación

Desafíos y Oportunidades en el Ámbito del MERCOSUR Determinantes Macropolíticos Nuevas Demandas para la Formación de Recursos Humanos en Salud Nuevas Realidades Sanitarias Procesos de Integración Regional

Muchas Gracias