ASEO Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA EU Daniela Garrido Infectología- Epidemiología -IAAS Hospital Castro

OBJETIVO Promover las condiciones ambientales de mínimo riesgo de adquirir infecciones asociadas a la atención en Salud a los pacientes y el personal de la salud.

AREAS MAS CONTAMINADAS EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO

¿Por que el énfasis en superficies de mayor contacto con paciente? Lugares donde más microorganismos se han aislado. Las superficies que se tocan con mayor frecuencia son las de mayor riesgo de contaminacion. Mientras mas cerca del paciente, mas riesgo de contaminacion.

La posibilidad de contaminación de manos y guantes del personal de salud con microorganismos resistentes (MRSA, VRE) al tocar las superficies de la unidad del paciente o equipos médicos, es similar a la que se produce al tocar al paciente Boyce et al, ICHE 2007; Huang et al, Arch Intern Med 2006; Hayden et al, ICHE 2008

DEFINICIONES LIMPIEZA: Es la eliminación mecánica por arrastre de agentes infecciosos y sustancias orgánicas de las superficies en las cuales los microorganismos pueden encontrar condiciones favorables para sobrevivir. DESINFECCION: Es la eliminación de agentes infecciosos que se encuentran en objetos inanimados por medio de la aplicación directa de agentes químicos. Normas de aislamiento, MINSAL 1988

TIPOS DE ASEO Aseo concurrente: Limpieza y desinfección de objetos en contacto directo o indirecto con el paciente Con el paciente presente. De rutina preestablecida, al menos dos veces al día y SOS. Inmediatamente si existen fluidos corporales del paciente. De otras áreas clínicas (clínicas de enfermería, estación de enfermería, áreas sucias, etc). Aseo Profundo: Limpieza y desinfección de la unidad completa del paciente. Al egreso del paciente (alta, traslado, fallecimiento). Incluye todas las superficies en contacto directo con el paciente, pero además en contacto indirecto (ej: closets, ruedas de cama). Incluye retiro para lavado de toda la ropa de cama (ej: frazadas). Cambio de cortinas si se encuentran visiblemente sucias o en pacientes con precauciones adicionales. Limpieza de paredes y cielo de rutina es controversial.

PRODUCTOS A UTILIZAR Los desinfectantes a usar en el Hospital de Castro son: ALCOHOL 70% (Nivel Intermedio) Es un componente químico, soluble en agua, destruye rápidamente formas vegetativas de bacterias, hongos, virus y Mycobacterium tuberculosis. Actúa por desnaturalización de las proteínas. La concentración bactericida óptima esta en un rango de 60% a 90% por volumen. La mayor efectividad y su uso más habitual es en concentración al 70% como desinfectante de nivel intermedio.

PRODUCTOS A UTILIZAR CLORO 0.1% (Nivel Intermedio) Tienen amplio espectro microbicida, se inactivan con materia orgánica y corroen el material metálico. Los hipocloritos son los desinfectantes clorados más utilizados. Actúan inhibiendo algunas reacciones enzimáticas, o desnaturalizando proteínas o inactivando los ácidos nucleicos de los microorganismos.

RECOMENDACIONES A CUMPLIR Los desinfectantes deben ser aplicados sobre superficies u objetos previamente limpios. Los desinfectantes no deben trasvasijarse y los envases deben estar rotulados con el nombre del producto, concentración y con fecha de vencimiento. Los objetos o instrumental como pinzas, tijeras, termómetros u otros, no deben mantenerse sumergidos en soluciones desinfectantes por el riesgo de contaminación y evaporación de la solución. Los frascos de alcohol se deben mantenerse tapados. El Cloro debido a la evaporación del producto activo, no deben conservarse en envases destapados. Las formulaciones líquidas (cloro 0,1%- 0,5%) a temperatura ambiente deben almacenarse en contenedores cerrados, protegidos de la luz.

RECOMENDACIONES A CUMPLIR La desinfección de pisos tiene mínimo o ningún impacto en la ocurrencia de infecciones. Rápida re – contaminación. (Ayliffe GAJ, Collins,Danforth NOSOCOMIAL INFECTION ON NURSING UNITS WITH FLOORS CLEANED J. HOSP. INFECC 1987-1992) Una importante fuente de contaminación en el proceso de aseo son los paños de limpieza. El lavado y secado de paños y mopas reduce el grado de contaminación. Las soluciones de limpieza deben ser sustituidas con frecuencia y evitar su reutilización. No se recomienda pulverizar un desinfectante. La limpieza puede ser efectiva, pero no permanece en el tiempo. Definir frecuencia.

RECOMENDACIONES A CUMPLIR No se recomienda barrer ni utilizar aspiradoras sin filtro HEPA. Evitar actividades que favorezcan el levantamiento de partículas en suspensión, como el uso de aspiradoras de polvo No realizar barrido seco en áreas internas de los servicios de salud Las superficies (mobiliarios en general, pisos, paredes y equipamientos, dentro de otras) deben estar siempre limpias y secas Remover rápidamente la materia orgánica de las superficies Aislar áreas en reformas o en construcción, utilizando mamparas o vallas de plástico. Hinrichsen, 2004; Assad & Costa, 2010): (

Supervisión de Aseo Se ha demostrado que la supervisión visual de la calidad de los aseos no es suficiente y se requieren métodos objetivos que documenten los resultados de esta práctica. Boyce JM et al. Enviro Contamination due to MRSA, ICHE 1997;18:622-627 Griffith CJ et al. An Evaluation of Hospital cleaning regimens and standards. Journal of Hospital Infection, 2000;45:19-28 Zambrano A. et al. Assesment of hospital cleaning practices using ATP bioluminiscence in a developing country. SHEA 2010.

¿Cómo deberíamos supervisar? Inspección visual Supervisión directa Gel fluorescente Bioluminiscencia Cultivos microbiológicos Todos los anteriores