Gobierno de India Reforma política en el programa de bienestar familiar de India : Movilización y participación comunitaria bajo el programa de Salud reproductiva e infantil ------------------------------------------------ Prasanta Kumar Saha, CStat (UK), Fellow of the Royal Statistical Society, UK. Traducción de la conferencia Reforma política en el programa de bienestar familiar de India, realizada por el Dr. Nicolás Padilla, Facultad de Enfermería de Celaya, Universidad de Guanajuato, México.

Nuevo Modelo de Plan para el bienestar familiar y Programa RCH

Génesis Ideas nativas: Comisión de planificación Génesis Ideas nativas: Comisión de planificación. Internacional : ICPD ‘94

Modelo de Plan: Definición: Participación descentralizada siendo activada a través de la evaluación de necesidades comunitarias (CNAA) para implementación del programa FW / RCH.

Características del modelo de participación comunitaria: Estándar Flexible Sistemático Simple Orientado a la gente del pueblo

Características cont: Fundamentos Plan de las personas Participación de las personas

Principales objetivos : 1 Principales objetivos : 1. Implementación del programa RCH y bienestar familiar. 2. Proveer mejor calidad de servicios a la gente y 3. Abolición de planeaciones funcionales preconcebidas de ejecutivos.

Acciones preparatorias antes de la introducción de un nuevo modelo : Abolición de método centralmente determinado, esto es, abolición de objetivos específicos para planeación faimiliar, a través de: a) Estados en estudios piloto b) Intimar todas las secretarías de estado de salud y bienestar familiar.

Acciones preparatorias cont. c) Discusión en la conferencia de secretarías de estado de salud y bienestar familiar. d) Discusión en la conferencia del Consejo Central de salud y bienestar familiar, quien completamente resplada y aprecia el nuevo acercamiento. e) Visitando el equipo central a los estados.

Pasos tomados para la operacionalización del nuevo acercamiento 1) Un manual fue distribuído a todos los estados en 1996-97. 2) Subsecuentemente el mismo manual fue simplicado. 3) Simplificando los formatos relevantes. 4) Manual revisado, preparado y distribuído a todos los estados. 5) Discusión en conferencia de las secretarías de estado cada año.

Pasos tomados cont. Secretaría, Departamento de Bienestar Familirmente escriben a Secretarías de Estado de Salud/Bienestar Familiar. Ruedas de trabajo delos Jefes Oficiales Médicos del Departameto de Estado de Salud y Bienestar Familiar, cubriendo casi 300 distritos organizados en muchos estados.

Pasos cont. Políticas Nacionales de Población 2000: enfatizando el rol del cuerpo local a nivel de la aldea llamado Panchayat para adicional planeación descentralizada. Entrenamiento a Parteras enfermeras auxiliares (ANM) y Oficiles médicos [MO] de PHC. .

Mecanismo de preparación para el plan de acción – Componente clave de nuevo acercamiento: Originado a nivel Sub- Central (SC): Interaciones de las parteras-enfermeras auxiliares (ANM) con las personas. Asociación de trabajadores Anganwari/ Grupos de mujeres al nivel de la aldea llamados Mahila Swasth Sanghs [MSS] etc y Panchayat. Checando consistencia de evaluación de las necesidades de cuidado de la salud por las ANM de los ciudadnos a nivel de la aldea. Haciendo un significativo plan de acción. El plan de acción es ejecutado por las ANM. Cobertura del plan de acción: No selección de clientes - es una cobertura completa de todos los clientes en una aldea en particular.

Puntos clave de participación comunitaria activada a través de CNAA: Microplaneación Decisión de Planificación apoyada Participación comunitaria Perspectiva de los clientes Calidad de la atención Base de datos a micronivel Manteniendo registros/formatos estándar Sistema regular de realización de M y E

Barreras Estructura vertical del programa inhibiendo la situación de proridades de acuerdo a los planes. Ausencia de coordinación inter-sectorial reduciendo la efectividad de planes en el sector salud. Infraestructura enfocada más a las funciones de las autoridades distritales/estatales para encontrar las necesidades no encontradas del cuidado de la salud de la comunidad. Apatía de todas las autoridades implementadoras.

Barreras cont. Sistema de información no tendiendo la debida importancia por las autoridades médicas. Algunos estados necesitan más tiempo. Reserva de algunos estados.

Situación mejorada Algunos signos de notorios de animación : Proceso de Panchayati Raj ha iniciado en algunos estados. Planes de acción están siendo hechos a través de encuestas de casa en casa en muchos distritos. En algunos distritos de algunos estados, trabajadores Panchayat están manteniendo registros de nacimientos/muertes. Sin embargo, nivel de motivación y conciencia de miembros Panchayat necesita grandes mejoras.

Situación mejorada cont. Miembros de Panchayat están siendo convocados a encuentros a nivel de PHC. ANM están asistiendo a encuentros del Gran Panchayat. Miembros de Panchayat están siendo entrenados en programas de desarrollo incluyendo servicios de salud. Entrenamiento en CNAA a ANM/ MPW(M)/Oficiales médicos[MO]es un actual y vigente programa.

Resúmen Evaluación de calidad bajo CNAA es uno de los objetivos principales. Este objetivo ha sido hecho encarando la pérdida de sinceridad y compromiso. Establecer un sistema de interacciones directas con los clientes, se ha considerado la participación de otras agencioas voluntarias. Evaluación de campo: el sistema de evaluación de calidad y status de cuidado a la salud provista por el SC y PHC contactando a los actuales clientes es inadecuado.

Resúmen cont. Sistema descentralizado de modelo de planeación es más viable y costo-efectivo. En un país en desarrollo como India gran número de personas, particularmente en áreas rurales, puede esperar niveles deseados de servicios a través de este modelo. Sistema Panchayat, es esperado, estará funcionando en pocos años.

References : Referencias 1 References : Referencias 1. Report of the International Conference on Population and Development, Sept., 1994, Cairo, Egypt. 2. Annual Reports of the Ministry of Health & Family Welfare, Government of India, New Delhi-1996-97, 1997-98, 1998-99. 3. UNFPA : Technical Report, November, 1999: “ Planning Population and Development Projects with a Focus on Decentralization and Quality of Care”.

Referencias cont. 4. National Population Policy 2000, Department of Family Welfare, Ministry of Health & FW, Govt. of India, New Delhi. 5. Reproductive and Child Health Program: Schemes for Implementation, October, 1997, Dept. of Family Welfare, Ministry of Health & FW, Govt. of India. 6. European Commission: ECTA: Situational Analysis, 2001/22, August, 2001: Community Needs Assessment Approach [CNAA] to District Planning.