Bioingeniería - UNER Cátedra de Fisiopatología Fisiopatología cardiovascular (diapositivas proyectadas en clases) 2da parte Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo 2007

Patología Cardiovascular Congénitas: Miocardiopatías Estructurales Adquiridas: Miocardiopatías: primarias secundarias (hipóxicas, valvulares, hipertensivas, infecciosas, degenerativas, etc) Valvulopatías Endocardiopatías Pericardiopatías Hipertensión arterial Arterioesclerosis *

Hipertensión arterial sistémica Prevalencia: 20% de la población adulta Diagnóstico: 50% de los hipertensos conoce que sufre hipertensión Tratamiento: del 50% diagnosticado, la mitad se trata (25% del total) del 25% que se trata, la mitad lo hace adecuadamente (12,5% del total) Comentario: sólo el 12,5% de la población con hipertensión arterial se trata en forma adecuada. *

Clasificación de HTA (individuos mayores de 18 años)

Hipertensión arterial sistémica (HTA) Concepto: aumento de la presión arterial sistólica por encima de 139 mmHg y/o aumento de la presión diastólica por encima de 89 mmHg. normal HTA sistólica HTA sistólica y diastólica 50 100 150

Hipertensión arterial sistémica (HTA) Etiología: HTA sistólica y diastólica: HTA primaria o esencia (95)l: etiología desconocida HTA secundaria: Renal Endócrina Coartación de aorta Hipertensión inducida por el embarazo Alteraciones neurológicas Stress agudo Hipervolemia Alcoholismo Drogadicción HTA sistólica: Aumento del volumen minuto Aumento de rigidez de grandes vasos *

Hipertensión arterial sistémica (HTA) Etiopatogenia y fisiopatología: Resistencia periférica Volumen minuto

Flujo sanguíneo tisular Tono vasomotor tisular Presión arterial Resistencia periférica Volumen minuto Volumen eyectado Frecuencia cardíaca

Hipertensión arterial y/o  Resistencia periférica  Volumen minuto Vasoconstricción Hipertrofia vascular  Volumen eyectado  Frec. cardíaca

 Resistencia periférica  Volumen minuto > Frec. cardíaca >Volumen eyectado Hipertrofia vascular Vasoconstricción renina-angiot obesidad > precarga >contractilidad > volemia: >ingesta Na retención Na  actividad simpática > insulinemia fact.endoteliales alt. membranas > renina-angiot venoconstrición alterac genética

Complicaciones de la HTA Vasculares: arterioesclerosis: coronaria cervical y cerebral aórtica renal arterias periféricas hemorragia cerebral disección aórtica Renales: insuficiencia renal Cerebrales: accidentes cerebro-vasculares (ACV) Cardíacas *

Complicaciones cardíacas de la HTA disfunción diastólica arritmias ventriculares hipertrofia del VI isquemia relativa disfunción sistólica dilatación del VI Dr. Adrián D’Ovidio

Hipertensión arterial

Valvulopatías

Válvulas cardíacas Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

Válvulas cardíacas Eyección Llenado Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999. Válvulas cardíacas

Válvulas cardíacas www.med.uottawa.ca

Válvulas cardíacas

Soplos cardiovasculares Concepto: ruido producido por turbulencias a niveles valvulares, cavitarios o vasculares Etiología y etiopatogenia: soplos normales: niños con paredes delgadas y mayor transmisibilidad turbulencias valvulares sin alteraciones estructurales soplos patológicos: valvulopatías hiperflujo sin valvulopatía orificios o conductos anormales con gradientes presóricos significativos (cardiopatías congénitas) estenosis arteriales

Soplos cardiovasculares Rush Children's Hospital. Chicago Rush Children's Hospital. Chicago

Soplos cardiovasculares www.iun.edu www.openheartsurgery.com

Válvulas cardíacas flujo unidireccional Normofunción valvular: www.iun.edu flujo unidireccional ausencia de gradiente diastólico aurículo-ventricular significativo ausencia de gradiente sistólico ventrículo-arterial significativo *

Válvulas cardíacas Concepto de estenosis valvular: disminución de la apertura valvular Concepto de insuficiencia valvular: reflujo valvular: sistólico en v. mitral y/o v. tricúspide diastólico en v. aórtica y/o v. pulmonar Concepto de “doble lesión” valvular: estenosis e insuficiencia asociadas, de grados diversos Grados de alteración: leve - moderado - severo *

Valvulopatías

Dr. Adrián D´Ovidio

Cámara o sector pre y postválvula Valvulopatías Cámara o sector pre y postválvula CPu VaT VaPu AD VD APu VePu SCo AI CL Ao VaAo VI VaM VeS CS ACo A: arteria Ve: vena C: capilar S: sistémico/a Pu: pulmonar Co: coronario L: linfático Va: válvula V: ventrículo S: seno CCo VeCo

Valvulopatías: estenosis http://info.med.yale.edu - origina GRADIENTE entre las cámaras pre y postválvula. - aumenta la POSTCARGA de la cámara preválvula. - puede disminuir la PRECARGA de la cámara postválvula. *

Valvulopatías: insuficiencia http://info.med.yale.edu Insuficiencia valvular: - origina reflujo desde la cámara post a la cámara preválvula. - aumenta la precarga de ambas cámaras. Estenosis e insuficiencia: - alteraciones mixtas. *

Insuficiencia valvular mitral Dr. Adrián D´Ovidio

Curvas y bucles de valvulopatías

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