GUIAS DE OXIGENoTERAPIA DOMICILIARIA Insuficiencia Cardíaca y Oxigenoterapia. Dra. URIBE ECHEVARRÍA, MARIA ELISA. Hospital Italiano de Córdoba – Instituto Modelo de Cardiología

INSUFICIENCIA CARDIACA Y OXIGENOTERAPIA

INSUFICIENCIA CARDÍACA Síndrome clínico complejo, resultado de patologías cardíacas estructurales o funcionales que causan una inadecuada perfusión sistémica para responder a las necesidades metabólicas del organismo. Afecta 23 000 000 en el mundo Aumenta con la edad Deterioro de llenado ventricular ó eyección de sangre. Manifestaciones: disnea , fatiga, incapacidad para el ejercicio, retención de fluidos . Congestión pulmonar ó esplénica y edema periférico. Framingham Heart Study : 8 /1000 hombres 50 a 60 años vs 66 /1000 80 a 89 años J Coll Cardiol. 2013 Oct;62(16):e147-239

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL ●Class I – Patients with heart disease without resulting limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause HF symptoms such as fatigue or dyspnea. ●Class II – Patients with heart disease resulting in slight limitation of physical activity. Symptoms of HF develop with ordinary activity but there are no symptoms at rest. ●Class III – Patients with heart disease resulting in marked limitation of physical activity. Symptoms of HF develop with less than ordinary physical activity but there are no symptoms at rest. ●Class IV – Patients with heart disease resulting in inability to carry on any physical activity without discomfort. Symptoms of HF may occur even at rest CLASIFICACIÓN POR SEVERIDAD ●Stage A – At high risk for HF but without structural heart disease or symptoms of HF ●Stage B – Structural heart disease but without signs or symptoms of HF. This stage includes patients in NYHA functional class I with no prior or current symptoms or signs of HF. ●Stage C – Structural heart disease with prior or current symptoms of HF. This stage includes patients in any NYHA functional class (including class I with prior symptoms) ●Stage D – Refractory HF requiring specialized interventions. This stage includes patients in NYHA functional class IV with refractory HF.

INSUFICIENCIA Cardíaca IC refractaria. IC irreversible no se controla con el tratamiento médico habitual y requiere ciertas alternativas terapéuticas. IC terminal. IC no curable, amenaza la vida del paciente en un plazo inferior a 6 meses y produce síntomas que afectan gravemente a la capacidad funcional.

FILTRACIÓN de LÍQUIDOS DESDE CAPILAR PULMONAR AL INTERSTICIO

EDEMA INTERSTICIAL Y ALVEOLAR PROVOCAN CAMBIOS EN FISIOLOGÍA PULMONAR

DISTENSIBILIDAD PULMONAR VOLÚMENES PULMONARES Am Rev Resp Dis 1971 Am J Med 1953

PRESENCIA DE OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA Atrapamiento aéreo Hiperreactividad Aumento resistencia V A

¿CÓMO INFLUYE LA CAÍDA DE SATURACIÓN VENOSA MIXTA?

ALTERACIÓN EN EL INTERCAMBIO GASEOSO hipoxemia Respir Physiol 1968

Apneas centrales inducen hipoxia y reflejos negativos HIPOXEMIA NOCTURNA RESP. CHEYNE STOKES Apneas centrales inducen hipoxia y reflejos negativos

OXIMETRIA NOCTURNA NORMAL OXIMETRIA NOCT . EN FALLO CARDÍACO Heart 1998;79:394–399 Thorax 2012;67:1000-1005 doi:10.1136/thoraxjnl-2012-201684 FRACCIÓN DE EYECCIÓN vs SAT. O2

OXIGENOTERAPIA CRÓNICA EN INSUFICIENCIA CARDÍACA

CONCLUSIONES Hipoxemia diurna en Clase IV ó Estadio D Hipoxemia nocturna Hipoxemia en ejercicio NINGUNA INTERVENCIÓN DEMOSTRÓ CAMBIO EN SOBREVIDA, PERO MEJORA CALIDAD DE VIDA

GRACIAS POR SU ATENCION