Esclerosis múltiple Hospital Pasteur Mayo 2008

Definición: Enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del SNC. Adulto joven Desmielinizante de inicio Lesión axonal temprana

LA EM ES UNA ENFERMEDAD DESTRUCTIVA DE : LA MIELINA EL AXON LA NEURONA

TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE Bruce D TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE Bruce D.Trapp et al;The New England Journal of Medicine.

Si bien afecta la sustancia blanca También afecta la sustancia gris Secuelas irreversibles

PATRONES DE COMPORTAMIENTO VARIABILIDAD EVOLUTIVA IMPREDICTIBILIDAD EXPRESION CLINICA PROTEIFORME NO PREVENIBLE

MANIFESTACIONES CLINICAS NEURITIS OPTICA ALTERACIONES MOTORAS Y/O SENSITIVAS MIELITIS TRANSVERSA TRASTORNOS DE MARCHA Y EQUILIBRIO-TEMBLORES DIPLOPIA VERTIGO ALTERACIONES ESFINTERIANAS Disfunción SEXUAL FATIGA TRASTORNOS COGNITIVOS-PSIQUIATRICOS

FORMAS CLINICAS EN BROTES Y REMISIONES SECUNDARIAMENTE PROGRESIVA PROGRESIVA PRIMARIA PROGRESIVA CON BROTES VARIANTES

PROGRESION NATURAL DE LA EM

PRIMER PAIS DE SUDAMERICA URUGUAY PRIMER PAIS DE SUDAMERICA 22/100.000 HABITANTES

FORMAS CLINICAS DE EM ESTUDIO DE PREVALENCIA EN URUGUAY KEZOIAN C, OEHNINGER C et al.1999

SINTOMAS CLINICOS AL INICIO DE LA EM

DIAGNOSTICO DE EM RNM DISEMINACION ESPACIAL LCR DISEMINACION TEMPORAL POTENCIALES EVOCADOS DISEMINACION ESPACIAL DISEMINACION TEMPORAL INFLAMACION CRONICA DEL SNC

CRITERIOS DIAGNOSTICOS BROTES LESIONES CLINICAS OBJETIVAS REQUERIMIENTOS ADICIONALES ≥2 NINGUNO 1 DISEM ESPACIAL EN RM O LCR(+) Y ≥2LESIONES CONSISTENTES CON EM O FUTUROS BROTES EN ≠ SITIOS DISEM TEMPORAL EN LA RM O APARICION DE 2º BROTE LOS DOS ANTERIORES SUMADOS LCR(+) Y DISEM ESPACIAL EN RM O PEV (+) CON LESIONES EN RM Y DISEN TEMPORAL O PROGRESION CONTINUA 1 AÑO

RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION ESPACIAL: 3 DE 4 1 lesión que refuerza con Gd o 9 hiperintensas en T2 ≥1 lesión infratentorial ≥1 1 lesión yuxtacortical 3 lesiones o mas periventriculares

RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION TEMPORAL: 1 lesión que refuerza con Gd a 3 meses o mas del comienzo del brote, y en una topografía diferente O Nueva lesión en T2 luego de 1 mes del primer episodio

RESONANCIA MAGNETICA

ESTUDIO INMUNOPROTEICO DE LCR /SUERO

TRATAMIENTO ACTUAL DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE

TRATAMIENTO INMUNOMODULADOR PREVENTIVO TRATAMIENTO DEL EMPUJE TRATAMIENTO SINTOMATICO TRATAMIENTO NEUROREHABILITADOR REMIELINIZADOR

GRACIAS