Práctica Profesional Hospital Intercultural de Nueva Imperial: ¿Hacia un nuevo modelo de Salud Intercultural? Loreto Andreani Jaluff

1) Contexto Político en que se desarrolla el Proyecto de Salud Intercultural mapuche. En la década del ’90, producto de la creación de la Ley Indígena, nº , se inicia el reconocimiento de los distintos pueblos originarios que se distribuyen por el territorio de Chile, para lo cual el Estado se compromete en establecer nuevas formas de entendimiento, promoviendo el respeto, protección, permitiendo espacios diversos de participación activa y democrática por parte de estas etnias, trabajando por el desarrollo socio-cultural de las mismas. Paralelamente a la creación de esta ley, en el Servicio de Salud de la Araucanía Sur, se forma en el Programa de Salud con Población Mapuche ( PROMAP), el cual apoyó la inserción de los “Asesores Culturales” en los Consultorios de la zona. En el año 1995, se crea desde la dirigencia mapuche que se estaba concentrando en Imperial, La Coordinadora Comunal de Salud. Los dirigentes eran básicamente del ámbito rural y urbano. Se crea la oficina AMULDUNGUN. Este centro de reunión sirvió para empezar a organizar proyectos de salud, pertinencia cultural, debatir sobre el tema. A fines del ’96 y ’97 se crea la “Asociación Comunal”, comprendiendo a Dirigentes Funcionales y Lonkos. Se empezó a tener la visión de que si se debatía sobre Interculturalidad en Salud, se debía llegar a construir un Hospital acorde a esos fines. Conclusión en conjunto con la Red Costera (Galvarino, Chol Chol, Carahue, Saavedra, Teodoro Schmidt, Toltén).

2) La Asociación Mapuche Newentulaiñ... Es en la época de Frei, se incentivan las acciones de apoyo a todo el proceso de Salud Intercultural y aumentando las oficinas AMULDUNGUN. Las dirigencias se abocan a dialogar con las autoridades ministeriales para gestionar la construcción del Hospital de Imperial. Se crea la Unidad de Salud Intercultural a nivel de SEREMI, en un acuerdo entre el Ministerio de Salud y el BID, con el fin de darle ejecución al Programa Orígenes. A fines del 2001, empieza a funcionar esta Unidad a cargo de la SEREMI. Cuando Bachelet es ministra de Salud de Lagos, vista la zona y se compromete a realizar la construcción del Hospital Intercultural de Nueva Imperial. LA ASOCIACIÓN MAPUCHE NEWENTULAIÑ: Se crea en el año 2001 reemplazando a la Coordinadora de Salud de Nueva Imperial. La mayoría de sus miembros son mapuche y tienen un consejo de Lonkos. Se dispone este cambio de estatuto, producto del marco legal que debían enfrentar.

3) Proyecto de Salud Intercultural del Hospital de Nueva Imperial, se basa básicamente en: -Insertar en box especialmente construidos a machis para que atiendan a los usuarios. -Box no sólo al interior del Recinto, sino que se construyó una Ruca en el sector de la entrada. -Se pretende otorgar al paciente una atención de diagnóstico, es decir, la machi va a decidir si es una enfermedad que se puede curar a través del uso de plantas medicinales, o bien, si corresponde a un tipo de enfermedad mayor, citando al usuario a su comunidad para practicar el ritual correspondiente. -.El paciente firmará un documento en el cual quede estipulado por cual medicina quiere atenderse. -Si la machi decide que la enfermedad del paciente no es de su cultura, se derivará a la medicina occidental, y viceversa. -Se pretende trabajar en un principio con cuatro machis llegando a un total de veinte a medida que el proyecto se asiente. -Presencia del Asesor Intercultural y de la oficina AMULDUNGUN. -La Asociación NEWENTULAIÑ tuvo ingerencia también en la arquitectura del Módulo Mapuche, disponiendo de las camas con la cabeza en dirección hacia el oriente y los pies hacia el poniente. --Se usa el concepto de Interculturalidad en la praxis política del Proyecto, pero lo que se pretende es llegar a la complementaridad. -Se reconoce como experiencia piloto, única en la zona y en Chile.

4) Hospital Intercultural de Nueva Imperial en la actualidad: El Hospital de Imperial contempla una infraestructura de m2, de las cuales alrededor de m2 se destinó al Módulo Mapuche. Las especialidades que tiene el Establecimiento son: Medicina Interna, Ginecobstreticia, Pediatría, Cirugía, Traumatología, Oftalmología, Cirugía Infantil, Anestesiología, y a contar de diciembre se agrega Urología. El antiguo Hospital funciona actualmente como consultorio.

5) Módulo Mapuche de atención médica: Parten con el módulo de atención el 4 de septiembre de este año. Trabajan alrededor de 5 machis, turnándose una por cada día de la semana (lunes a viernes). Aparte de las machis, trabajan Puñeñelchefe (parteras); Ngutamchefe (componedores de huesos) y Ngulamtunchefe ( “apoyo moral”). Trabajan Longkos dentro del recinto (Facilitadores Culturales); así como también, fuera del recinto: recorriendo las zonas aledañas a Imperial, buscando a los distintos especialistas; también, tienen la función de enseñar Mapudungún a las nuevas generaciones. Se turnan los días de trabajo tanto interno como externo.

Cuando algún paciente necesita de la atención médica mapuche, debe llegar a primera hora del día, portando consigo su carnet de Identidad, el Carnet de FONASA al día, la primera orina de la mañana y llenar una “carta de consentimiento” acreditando que se va atender por este sistema. La atención es por orden de llegada. La machi examina al paciente, recetándole hierbas. Si el paciente necesita de un tratamiento más largo, se le deja hospitalizado en el Módulo.

Conclusiones sobre la experiencia Intercultural del Hospital de Nueva Imperial: Proyecto que está recién desarrollándose en Imperial y en la zona, siendo la propuesta de “Inserción de Machis” al interior del Recinto, la “novedad” del programa que está llevando acabo la Asociación Mapuche Newentulaiñ. Proyecto que está difundido a nivel de dirigencias mapuche de la zona, pero no así, comprendido por las mismas. La población en general, todavía no se internaliza de manera amplia en el tema. El cierre a hablar por parte de la Asociación y funcionarios del módulo mapuche. Casos fallidos de Interculturalidad hasta el momento dados. División de las Dirigencias y de la comunidad mapuche con respecto al proyecto mismo. Poca relación existente entre el módulo occidental y el módulo mapuche. Poca relación con otras experiencias Interculturales de la zona: Boroa Filulawen, Makewa, Weñaliwuén.

Hospital de Imperial